糖尿病住院患者低血糖发生时间段的调查及分析

樊玲玲

【摘 要】低血糖的发生，对于糖尿病患者来说，是比较常见的症状表现。而通过临床调查发现，糖尿病患者低血糖发生的时间段有一定的规律性，针对这些发病规律，查找切实可行的治疗措施，有着非常现实和重要的意义。本文基于临床调查资料，深入分析了造成这种状况的深层原因，并就具体的解决办法进行了探讨，有一定的参考价值和借鉴意义。

【关键词】糖尿病；低血糖；时间段；分析

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

随着人们生活习惯和方式的改变，糖尿病已经成为最常见的一种病症类型，且发病率呈现逐年上升的趋势。而在对患者进行血糖治疗控制的过程中，容易引发低血糖。相关研究表明，在糖尿病发生严重低血糖的临床病例中，在夜间发生的概率达到68%以上。而实际的情况是，夜间低血糖症状常因为各种原因被漏诊和忽视，如果没有得到正确处置和及时治疗，易造成患者的休克和脑损害，甚至可能危及到生命的安全。基于此，本研究针对临床案例进行了调查分析，并取得初步成果。

1 资料与研究方法

1.1 临床资料

本研究利用抽样调查方法，选取我院从2017年2月～2017年7月期间，收治并出现夜间低血糖的36例糖尿病临床患者的治疗资料。患者中男性21例，女性15例，总体年龄介于33～80岁，患者的病程从8个月至21年不等。已经采用胰岛素方式进行治疗的患者有18例，采用胰岛素合并口服降糖药治疗患者8例，仅口服降糖药进行治疗的患者有5例。

1.2 病例选取标准

所选取的病例都满足中华医学会《中国糖尿病防治指南》中对糖尿病有关症状诊断的医学标准，而糖尿病患者发生低血糖病症指的是患者血糖要低于3.9mmol/L。发病时，患者没有意识方面的障碍，可以清楚陈述自己的身体感受，能完成正常交流与沟通。

1.3 研究方法

按照收集到的36例患者的治疗资料和自然情况，内容主要包括患者的性别、年龄、文化程度、住院时间以及治疗方式等，并对患者夜间发生低血糖病症的临床症状、发病原因做以回顾分析，进而给出具体的护理方案。

2 调查结果及其分析

2.1 夜间低血糖的临床表现

研究中选取的36例夜间出现低血糖症状的糖尿病患者中，有15例有面色苍白、出汗、心悸、手颤等现象，患者同时扮有比较强烈的饥饿感。其中，6例有烦躁不安和反应迟钝的症状，1例患者临床表现嗜睡的情况，1例有肌肉抽搐现象，还有9例患者没有明显的临床症状。这些病例都是护士夜间血糖監测过程中发现的，这36例患者都被及时发现并得到正确的处置，处置的措施是马上补充高糖饮食或按照医生指导进行50%葡萄糖注射液的静脉注射，通过这些必要的治疗和针对性护理，患者的血糖水平逐渐恢复到正常状态，均没有引发更严重的后果。

2.2 发生夜间低血糖的原因分析

探究糖尿病患者夜间出现低血糖症状，基于这36例患者的临床治疗资料的深入分析，并借鉴了其他一些研究文献，得出糖尿病患者夜间发生低血糖症状的主要原因包括以下几个方面：

（1）患者的饮食方面影响。许多糖尿病患者在服用降糖药物后没有按要求在规定时间进食，或者患者同时患有胃肠疾病以及厌食情绪等造成进食量的严重不足，同时，降糖药物服用的剂量未做相应调整，使得血糖消耗不能得到及时补充。

（2）患者的运动方面影响。如果晚餐后患者的运动量过大，血糖消耗也会很大，但患者在睡前并未按照自身的血糖水平相应采取加餐措施，或者对降糖药物的药量进行调整。

（3）患者的用药方面影响。患者未遵医嘱自行决定增加降糖药物的药量，或者加服自己觉得有效的降糖药物，造成降糖药物的作用产生叠加，造成患者低血糖。还有的患者为心脑血管合并症，用于治疗心脑血管的药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂和肠溶阿司匹林等药物，都会强化降糖药物的降糖效果，从而造成患者低血糖的情况。

（4）其他因素的影响。患者对自身病情和低血糖方面知识的认识不足，没能对低血糖的严重性产生高度重视，想当然以为血糖越低越好，或者低血糖的状况很轻松就能被缓解。患者肝肾功能不全也会造成降糖药物的代谢缓慢，药物作用持续更长时间，导致患者夜间发生低血糖。有时候，患者对疾病过于焦虑和抑郁，这些负面的情绪也能造成低血糖的问题发生。

2.3 夜间低血糖的护理对策

（1）加强睡前及夜间患者血糖的监测。根据相关研究显示，糖尿病患者低血糖发生的最高三个时段从高到低分别是：0：00～2：00，22：00～24：00，2：00～4：00，由此也可以看出睡前以及夜间对患者加强血糖监测的重要性。患者在夜间出现低血糖症状频率较高不过症状表现并不具有典型性表现，所以不容易被发现。

为此，夜班的值班护士要加强病房巡视，加强对患者血糖水平的监测检查。同时，还要采用多种切实有效的教育方式让患者及其护理家属明白适宜血糖浓度的重要性，控制饮食不能采取饥饿方式，如果患者睡前监测血糖浓度低于6.1 mmol/L，护士就要指导糖尿病患者适量进行加餐，以减少糖尿病患者在夜间出现低血糖的问题。

（2）强化患者日常习惯的健康指导。日常生活习惯对于患者的治疗有着非常重要的影响，也与患者对病症的态度有直接关系。要努力让患者接受关于糖尿病和血糖等方面的教育，提升患者病症治疗的依从感，就能大幅度减少低血糖发生的概率。患者日常生活的方方面面等，饮食、用药以及自我监测等内容，将涉及到的知识和注意事项进行教育和强化，以防止夜间低血糖症状。

那些不规律不合理的饮食习惯都容易造成患者血糖水平控制不好，就有可能发生低血糖的情况。护士要从医学的角度帮患者形成定时定量有规律进食的习惯，糖尿病患者晚餐的进食量明显减少或者进食时间有较长时间推迟，要及时和主治医生进行联系，或按照医嘱来对降糖药物使用进行调整。

3 结束语

综上所述，糖尿病患者为了防止摄入过多糖分，往往会严格控制进食，有时适得其反，造成低血糖的情况发生。研究发现，大多数低血糖情况都发生在夜间，以0：00～2：00时间段出现概率最高，造成这一状况出现的原因是等方面的，而相应的处理措施必须及时有效，才能避免意外，确保病人安全。

参考文献：

唐小飞，赵锡丽.糖尿病患者发生低血糖的原因及护理对策[J].重庆医科大学学报，2012，37（9）：838-840.

张晋峰.老年糖尿病患者夜间发生低血糖的护理[J].护理研究，2015，29（5）：1656-1657.

文彩虹，王先桥，熊燕华.糖尿病患者发生低血糖原因分析及护理对策[J].白求恩医学杂志，2014，12（6）：622-623.