慢性阻塞性肺疾病经耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗的效果观察

范翠

【摘 要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病经耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗的效果。方法：随机抽取2017年1月到2018年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，分为两组，对照组采用常规西药治疗，观察组则在对照组基础上行耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗，对比两组治疗的疗效。结果：观察组治疗后的临床症状和体征评分、Borg评分及总有效率与对照组对比差异显著，且P<0.05；两组治疗后的肺功能较治疗前均有改善，但组间对比差异不显著，P>0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病经耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗后可减轻患者临床症状，提高生活质量，可推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；耳穴压豆；穴位贴敷；治疗

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的以气流受限为主要特征的呼吸系统疾病，该病的临床症状主要表现为胸闷、呼吸困难、喘息等；临床多采用西药治疗该病，如：β2受体激动剂、康复治疗、呼吸功能训练等；但此种治疗方案虽能有效缓解患者症状，改善患者生活的质量，但仍无法抑制病情进展，彻底根治疾病[1-2]。近几年来，随着中医学逐渐被用于慢性阻塞性肺疾病的治疗中，其疗效显著。本文主要就我院治疗慢性阻塞性肺疾病时采用耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗的效果进行研究，并作如下总结：

1 临床资料、方案

1.1 临床资料

随机抽取2017年1月到2018年1月期间我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例，根据治疗方案进行分组，每组36例。对照组男20例，女16例；年龄43-72岁，平均年龄（56±2.63）岁；病程6-19年，平均（9±0.32）年；对照组采用常规西药治疗。观察组男19例，女17例；年龄44-73岁，平均年龄（57±1.47）岁；病程5-20年，平均（10±1.62）年；观察组则在对照组基础上行耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗。两组临床资料的对比差异无统计学的意义，P>0.05。

1.2 入组、排除标准

本次研究均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关疾病诊断标准，且均符合《中药新药临床研究指导原则》中的中医辩证诊断标准；研究均得到患者及家属的签字、同意。研究均排除合并严重肺结核或支气管扩张患者，排除合并咯血病史患者，排除严重肝、肾等功能障碍患者。

1.3 治疗方案

对照组采用常规西医治疗，具体包括：控制水电解质平衡、吸氧、短效β2受体激动剂雾化吸入等。

观察组在上述治疗基础上行耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗，其中，（1）耳穴压豆法：取肺、神门、支气管以及皮质下等穴位，采用浓度为75%的酒精对患者耳廓进行消毒；用探针测量患者耳穴的敏感点后；然后将王不留行籽对准所选的穴位贴紧，并施加适当压力；每日3-5次，每次约1-2min；一日一换，连续治疗7日。（2）穴位敷贴：取患者肺腧穴、天突穴、大椎穴、定喘穴等，将自制的“宣肺散”（是将莱菔子、紫苏子、延胡索以及细辛等按比例配制后磨粉）用姜汁调制成糊状，并制作成1×1cm的药丸再在将药丸置于医用的粘性无菌敷料中间，并将其敷贴在穴位上，一日一次，一次敷贴的时间为4-6h；一日一换，连续治疗7日。

1.4 效果评定

对治疗前后两组患者的临床症状和体征进行评分，具体包括：咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等，其中，0分为无，1分为偶发、且能耐受，2分为胸闷加重、全天咳痰量多，3分为症状严重，气短、咳嗽频繁等。（2）记录两组治疗前、治疗后患者各项肺功能指标，包括：FVC、FEV1、FEV1%。（3）采用Borg主观体力感等级量表评定两组治疗前后的生活质量；（4）疗效标准：治疗前后的临床症状和体征评分下降程度在95%及以上即为临床治愈；治疗前后临床症状和体征评分下降程度在70%-95%之间即为显效；治疗前后临床症状和体征评分下降程度在30%-69%之间即为有效；未达上述标准或加重即为无效；总有效=临床治愈+显效+有效[3-4]。

1.5 统计学分析

研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，选（）代表，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两组临床症状和体征评分

治疗前，观察组临床症状和体征评分（11.63±1.32）分，对照组（11.09±1.71）分，组间对比不显著，P>0.05；治疗后，观察组临床症状和体征评分（5.11±0.58）分，对照组（6.91±0.54）分，两组治疗后临床症状和体征评分均明显下降，较治疗前，P<0.05；且观察组治疗后的评分优于对照组，P<0.05。

2.2 对比两组肺功能

治疗前，两组FVC、FEV1、FEV1%水平对比不显著，P>0.05；治疗后，两组FVC、FEV1、FEV1%水平均明显改善，但两组肺功能水平对比差异不显著，P>0.05，见表1：

2.3 对比两组Borg评分

治疗前，观察组Borg评分（4.41±0.02）分，对照组（4.39±0.41）分，对比差异不显著，P>0.05；治疗后，观察组Borg评分（3.02±0.52）分，对照组（3.93±0.5/8）分，两组治疗后Borg评分较治疗前明显下降，且观察组Borg评分优于对照组，P<0.05。

2.4 对比两组疗效

治疗后，观察组总有效率高于对照组，P<0.05，见表2：

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的患病率较高，且在40岁以上人群中的患病率约在7.5%以上；祖国医学认为，慢性阻塞性肺疾病属于“喘证”、“咳嗽”等范畴，多因久病肺虚、痰瘀潴留等所致；耳穴压豆、穴位敷贴是中医治疗的主要手段，前者能够有效刺激耳部穴位，进而起到交通心肾、調和气血、疏通经络等功效；后者可发挥温通经络、祛风散寒的作用；加之，大椎穴能够清热祛风，天突则能够起到镇咳理气，定喘穴可调补肺气、宣肺化痰；诸穴相配能起到标本兼治的功效[5-6]。本次研究中，观察组治疗后的临床症状和体征评分、Borg评分及总有效率与对照组对比差异显著，且P<0.05，符合李娟等[7]研究的结果；由此证实，耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗慢性阻塞性肺疾病，能够发挥两种治疗方案的协同功效，进而改善患者肺功能，促进患者的康复。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病经耳穴压豆加穴位贴敷辅助治疗的效果确切，具有较高的临床应用价值。

参考文献

胡凤臻，孙红红，武自力等.中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（20）：2203-2205，2280.

何丽，郭秀君，严鑫等.不同时长穴位贴敷对肺肾气虚型稳定期COPD病人肺功能和临床症状积分的影响[J].护理研究，2016，30（14）：1727-1730.

李永锋，王开娜.温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病的效果及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（17）：4256-4258.

周胜利，李京，童佳兵等.中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气虚证[J].吉林中医药，2016，36（12）：1282-1285.

张丽，赵辉，季辉等.肺肾双补膏联合三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床观察[J].河北中医，2016，38（12）：1806-1809.

丁荣敏，潘和蹇，刘竞天等.消喘膏穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效及对患者气道炎性反应的影响[J].世界中医药，2016，11（12）：2669-2672，2677.

李娟.穴位贴敷中药方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响[J].中医学报，2016，31（6）：787-790.