血液透析滤过对维持性血液透析患者治疗有效性分析

黎宝玲 郭芳利

【摘 要】目的：探討血液透析滤过（OL-HDF）对维持性血液透析患者的治疗效果。方法：我院收治的100例血液透析患者，根据治疗方式不同分为试验组（n=52） 与对照组（n=48）。试验组接受OL-HDF治疗，对照组采用常规血液透析（RHD）。观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果：治疗后试验组TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP明显低于对照组；CD25、CD4+/CD8+、CD8+CD4+明显高于对照组；心理健康、社会功能、躯体角色、总体健康状况评分明显高于对照组；并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论OL-HDF治疗维持性血液透析患者，能明显改善患者免疫功能及炎症状态，提高其生活质量，具有更好的治疗效果，值得在临床上进一步推广和使用。

【关键词】血液透析滤过；常规血液透析；维持性血液透析

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

一般情况下，病人通过血液透析治疗的时间比较长，出现的多种并发症会给病人生存质量带来严重的威胁，维持性血液透析病人的常见并发症有慢性骨痛、睡眠障碍以及周围神经病变等。其发病程度与血液中中分子物质浓度有着密切联系，和病程呈线性关系。通过许多临床研究证实了中分子物质的病理作用，OL-HDF 能够将 MHD 病人血液当中小、中、大分子毒素消除，有效避免心血管疾病的发生，提高病人的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年8月至2017年9月我院收治的100例血液透析患者，均符合慢性肾功能不全诊断标准。按照治疗方式分为试验组（n=52）与对照组（n=48）。试验组男30例，女22例，年龄52～79岁（66.6±7.8）岁；对照组男28例，女20例，年龄51～78（65.9±7.1）岁；两组基线资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组病人的治疗方式选用常规血液透析（RHD），使用瑞典金宝AK95S血液透析机。试验组病人的治疗方式选用OL-HDF，使用瑞典金宝AK200ULTRAS透析过滤机，操作方式按照正常流程进行操作，设置每分钟250～300ml的血流速度，抗凝方式采用全身肝素化法，使用稀释法将置换液输入，每分钟使用125ml的置换液。在进行四小时的治疗之后，对照这两组病人并发症情况以及疗效[2]。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2 结果

两组炎性状态指标比较：治疗后试验组TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP水平明显低于对照组（P<0.05），见下表：

两组免疫功能指标比较：治疗后试验组CD25、CD4+/CD8+、CD8+、CD4+明显高于对照组（P<0.05），见下表：

两组质量评分比较：治疗后试验组心理健康、社会功能、躯体角色及总体健康状况评分明显高于对照组（P<0.05），见下表：

两组并发症发生情况比较：治疗后试验组并发症发生人数明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，治疗后试验组TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP水平明显低于对照组，提示OL-HDF能显著改善维持性血液透析患者微炎症状态。治疗后试验组 CD25、CD4+/CD8+、CD8+、CD4+明显高于对照组，说明OL-HDF能有效清除影响维持性血液透析患者细胞免疫功能的大、中分子毒素，从而显著改善患者免疫功能，这可能也与该方法生成的置换液无致热源、无菌有关。维持性血液透析患者生活质量低下主要与患者贫血、低蛋白血症有关，而OL-HDF能显著改善患者微炎症状态，有利于降低患者低蛋白血症及贫血的发生率，进而提高患者的生存质量。因此，治疗后试验组心理健康、社会功能、躯体角色、总体健康状况明显高于对照组。OL-HDF一方面通过弥散作用，将小分子物质有效清除，另一方面也可通过对流作用，将大、中分子物质有效清除。综上所述，采用OL-HDF对维持性血液透析病人进行治疗可以有效提升病人的免疫力并在改善炎症的过程中大大提高病人的生存质量，取得不错的治疗成效，有着明显的有效性，值得在临床中广泛推广应用。

参考文献：

何长民.肾脏替代治疗学[J].科学技术文献出版社，2016，9（8）：47-49.