侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的效果分析

王加琦

【摘 要】目的：探讨侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的价值。方法：选取2015年1月至2017年7月到我院治疗的120例侧脑室出血患者为研究对象，并采用随机分组方法将所有患者分为常规组和观察组，每组60例，常规组采取保守治疗，观察组采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗。结果：常规组患者存活率为60.33%，死亡率38.65%；观察组患者存活率为91.19%，死亡率为6.61%，观察组与常规组的存活率和死亡率比较差异有统计差异（P<0.05）。结论：侧脑室外引流术联合尿激酶落解术治疗侧脑室出血的存活率高，可在臨床广泛推广使用。

【关键词】脑宣出血；倒脑室外引流；尿激酶溶解术

【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

脑室出血（intraventrieularhemorrhage，IVH）通常指自发性，即在非外伤因素作用下颅内血管发生破裂，血液破入脑室系统。侧脑室出血是指脑内的间隙出血，是一项神经科类的重症病，其引发的并发症多，预后凶险性重，致残率及死亡率高，侧面室出血严重威胁着患者的生命健康，对侧脑室患者采取有效的治理措施是现今面临的重要工作。一般，对具有手术特征的侧脑室患者采取有效的治疗方法，能帮助患者降低并发症发生率，降低患者的致残率及死亡率，提高患者后期的生活质量。我院选取2015年1月至2017年7月的120例侧脑室出血患者为研究对象，探讨采用侧脑室外引流术联合尿澈酶溶解术治疗脑室出血的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院选取2015年1月至2017年7月的120例侧脑室出血患者为研究对象，并采用随机分组方法将所有患者分为常规组和观察组，每组60例，常规组采取保守治疗，观察组采用侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗。常规组：男30例，女30例，年龄25～77岁，平均年龄（51.4±1.33）岁；常规重度昏迷12例，中度昏迷10例，轻度昏迷28例，昏睡10例；观察组：男30例，女30侧，年龄25～80岁，平均年龄（52.2±1.41）岁；观察重度昏迷11例，中度昏迷13例，轻度昏迷27例，昏睡9例。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组：对患者采取保守治疗，给予患者相关药物进行治疗，如清蛋白、甘露醇、呋寨米、神经细胞赋活剂等。

观寨组：对患者的病情确诊后，立即采取相关手术进行治疗。手术前，先给予患者行全麻或局麻，待麻醉生效后，医师根据CT扫描的结果，在患者侧脑室出血部位行穿刺，将带孔的硅胶管置人患者脑室3厘米左右，于患者另一侧脑室同做穿刺，置入带孔硅胶管。造成置管后，采取负压方式将患者脑室内血液抽出，并以浓度为0.8%的氯化钠溶液对患者脑室进行灌洗，直至脑脊液呈情亮状，同时，根据患者的血液浓度及颅内压，将外接无菌引流袋挂放在合适的高度[1]。将125000U的尿激酶与5.5毫升浓度l0.8%的氣化钠熔液相融合，将患者一侧的引流管关闭0.5d后，将患者脑室内陈旧的血掖、脑脊腋排净，0.5d后再引入入尿缴酶溶液，进行一周的引流。在对患者脑室血液引流的过程中，观察并记录患者的引流量以及引流的颜色，对患者进行反复的CT检查，直至患者脑室出血情况消失，待患者脑室出血情况消失后，夹紧引流管，1d内无颅内压增高者，即可将患者双侧的引流管拔除[2]。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0软件对本研究出现的数据进行分析处理，计量资料用t检验，两组间计数资料的比较用检验，当差异具有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

常规组患者存活率为58.33%，死亡率41.66%；观察组患者存活率为93.33%，死亡率为6.67%，观察组与常规组的存活率和死亡率比较差异有统计差异（P<0.05）。

3 讨论

侧脑室内出血是一项极其凶险的病情，其与单纯的脑出血所不同，若患者出现脑出血，患者病情危险，脑出血在短时间内会凝聚成血块，造成脑室内的扩张和占位，颅内压显著整高，致使患者陷入危险境地[3]。若患者得不到及时有效的治疗，患者会发生脑瘫等危险情况，严重可致患者死亡[4]。尿激酶是一种酶蛋白，其是从人尿炼制分离出来或从人肾脏组织精心培养出来的，其可在纤维性内蛋白溶解系统发挥作用，有效帮助患者止住脑出血[5]。

本研究结果显示，侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血，能有效降低患者死亡率，提高患者存活率。本研究还发现，在侧脑室出血患者发病早期的6～24小时内进行侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗效果更显著，因在侧脑室出血的60小时后，血肿周围开始出现脑水肿、肭组织坏死，随着时间延长而继续加重，著不及时干预脑组织将出现不可逆性损伤[4]。

综上所述，对于侧脑室出血患者进行侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术进行治疗其临床疗效可观，可有效的缩短脑室内出血的清除时间，提高患者存活率，缩短患者住院周期，对患者术后预后有着积极的意义，可在临床广泛推广使用。

参考文献：

林博.侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33（17）：45-45.

傅佳峰，杨国芳，贾文庆，等.双侧脑室外引流联合尿激酶治疗23例重型高血压脑室出血的临床分析[J].浙江创伤外科，2017，22（3）：554-555.

李汉城，邱平华，谢乐辉.微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析[J].海南医学，2017，28（7）：1150-1152.

郭西文，季秀丽，王芳，等.序贯干预在双腔硅胶管冲洗引流治疗高血压脑室出血中的应用[J].当代医学，2017，3（25）：6-8.

林博.侧脑室外引流术联合尿激酶溶解术治疗脑室内出血的临床疗效[J].中国社区医师，2017，26（17）：1007.