老年髋部骨折病房无陪护护理模式的应用分析

孙雪娇

【摘 要】目的：分析老年髋部骨折病房护理中无陪护护理模式的应用价值。方法：86例髖部骨折的老年患者随机分为观察组及对照组，对照组实施常规护理模式，观察组实施无陪护护理模式，比较两组的护理效果。结果：观察组患者的相关知识知晓率以及护理满意度均显著高于对照组；观察组的并发症以及住院治疗所需时间均显著短于对照组。结论：对于老年髋部骨折的患者实施无陪护的护理模式，可以提高老年患者对于自我护理知识的认识度，加快患者的康复进程。

【关键词】无陪护护理；髋部骨折；老年患者

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）04--01

美国专家提出人在受伤或者患病的时候，必须要调整自理的方法，从新建立自理技能，修正自我形象的概念，形成新的生活方式，从而克服治疗带来的硬性，满足相关的需求[1]。老年髋部骨折是老年人群常见的一种骨折方式，该种骨折严重的影响患者的日常生活。根据以上的情况，本次我们将分析老年髋部骨折患者病房护理中实施无无陪护护理模式的作用价值。

1 资料来源及方法

1.1 资料来源

86例于2015年9月至2017年9月期间在我科室接受治疗的髋部骨折老年患者，所有的患者均经过X线以及临床检查后确诊。按照收治的顺序分为观察组及对照组，每组患者43例。观察组男性患者26例，女性患者17例，年龄62-78岁，评价（71.0±2.2）岁，骨折位置：25例为股颈骨折，18例股骨粗隆间骨折；对照组男性患者28例，女性患者15例，年龄63-62岁，评价（70.2±6.3）岁，骨折位置：29例为股颈骨折，14例股骨粗隆间骨折，两组患者一般资料差异不显著。

1.2 护理方法

对照组的患者采取常规的护理模式进行护理，即按照医嘱进行用药护理以及生活护理等。观察组的患者采取无陪护护理模式，具体的护理方法如下：①健康教育，健康教育采取口头讲解和动作示范相结合的方式。口头讲解主要是针对文化程度比较低或者视力减弱的患者，向患者说明骨折的发生、发展以及愈合过程和治疗的方法，帮助患者提高对于疾病的认识，向患者说明如何进行合理的营养、床上活动以及功能性锻炼等，帮助患者树立治疗的信心。动作示范主要是针对患者动作不规范情况下进行。向患者示范有效的咳嗽排痰方法、下肢肌肉等长收缩以及远端小关节活动等方法，向家属说明翻身以及叩背方法。通过口头讲解以及动作示范增加患者的记忆力。②针对性护理。患者术后需要卧床休息、禁食等，基本没有自理的能力，这时需要给予患者完全性的护理，进行输液、正确的摆放患者肢体、保证引流管的通畅等，在相关的操作中动作需要温柔，避免对患者造成二次伤害。用湿润的棉签沾水湿润患者的嘴唇自己舌面，缓解口干症状。完全没有自理能力的患者，护士要协助患者家属帮助患者完成穿衣、进食以及翻身等日常行为，提高患者的护理满意度。对于有部分自理能力的患者采取部分补偿性护理，帮助患者进行自理能力的提升提高患者的自理知识知晓[2]。③支持教育。患者具有自理能力以及部分自理能力的时候，护理人员应该加强支持教育。由于患者长时间的遭受病痛的折磨，加上行动不便，对于新的环境会产生许多的不适应，从而出现焦虑、紧张等不良的情绪，此时护士要多于患者交流沟通，向患者说明医院的住院环境以及需要注意的问题，并例举经过积极治疗后获得满意效果的病友资料，进一步的提高患者的治疗信心。给予患者适当的运动指导，根据患者的手术方法，指导患者如何坐立、神屈以及下肢抬举等，加速患者的康复进程。

1.3 观察项目

自我护理知识知晓评估采取自拟文件对患者进行调查，包括用药知识、自我卫生护理等，总分为100分，≥80分为知晓；60-80为基本知识，<60分为不知晓，总知晓率=（知晓+基本知晓）/总例数*100%

记录并发症发生情况比如肺部感染以及压疮等。记录患者的住院治疗时间。

护理满意度采取医院自拟量表，分为三个等级，1级为满意，2级为一般满意，3级为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数*100%

1.4 数据分析

相关数据纳入统计分析软件SPSS22.0中进行计算，计量资料之间的比较采取t检验，计数资料之间的比较采取H检验，比较分析后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 相关知识知晓情况比较

观察组患者总知晓率为93.0%，对照组为76.7%，结果如表1。

2.2 并发症及住院治疗时间

观察组住院时间为（13.0±2.6）d，对照组为（18.9±3.9）d，两组差异显著（t=5.25，P=0.000）；观察组中1例压疮，1例肺部感染，并发症发生率为4.7%（2/43），对照组压疮4例，肺部感染3例，髋关节脱位1例，并发症发生率为18.6%（8/43），两组并发症发生率差异显著（H=1.02，P=0.038）。

2.3 护理满意度比较

观察组患者对于护理总满意率为97.6%，对照组为83.7%，具体的满意情况见表2。

3 讨论

随着我国老龄化人口的到来使得老年髋部骨折的人数在逐渐的上升，该种骨折类型不仅会给患者带来巨大的痛苦，还会给患者家庭带来较大的负担。病房无陪护的护理模式是一种比较新颖的护理模式，而研究表明良好的护理可以提高治疗的效果。

本次我们给予观察组的患者病房无陪护的护理模式，通过对患者的健康教育提高患者对于疾病的认识，通过心理护理使得患者树立治疗的信心，并根据患者的具体情况给予部分护理以及全部性的护理等综合的护理模式，通过护理后患者对于疾病的认识度提高，十分满意护理模式，且并发症以及住院治疗时间缩短，说明该种护理模式不仅可以提高患者的自我认识，还可以明显的促进疾病的康复。本次的临床研究结果与前人报道的基本一致[3，4]，均说明病房无陪护护理在老年髋部骨折患者治疗中的重要性。最后，通过本次的护理研究我们认为：对于老年髋部骨折的患者实施无陪护的护理模式，可以提高老年患者对于自我护理知识的认识度，加快患者的康复进程。

参考文献

赵文雅，林爱仙，关小丽.老年人髋部骨折术后早期并发症的观察与护理[J].全科护理，2011，7（21）：1915-1916.

黎美玲.持续性护理对老年髋部骨折患者的应用效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（15）：23-24.

刘丽梅.Orem 自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，19（19）：2153-2154.

林越凤.Orem 自理模式在老年髋部骨折护理中的应用观察[J].医学信息，2016，29（3）：124-125.