反复性顽固性黄疸患者接受中西医结合治疗的效果观察

叶晓依

【摘 要】目的：探讨分析反复性顽固性黄疸患者接受中西医结合的临床疗效。方法：回顾性分析于2007年1月至2015年1月期间于我院治疗的反复性顽固性黄疸患者84例作为本次研究对象，按照患者入院后不同治疗方法均分为两组，对照组和观察组患者均42例。对照组患者行常规西药治疗，观察组患者则在对照组患者的基础之上行中西医结合治疗。两组疗程均4周，共观察两个疗程，对比分析两组患者的临床疗效及指标变化情况。结果：通过予以两组患者不同治疗方法，对照组患者的治疗有效率相较观察组患者明显较低（p<0.05）；对照组患者的ALT、AST、TBIL改善程度相较观察组患者明显较差，两组存在显著差异（p<0.05）。结论：通过对反复性顽固性黄疸患者，行中西医联合治疗，能够取得显著临床疗效，并且能够有效改善患者的肝胆各项指标水平，调节患者的肝功能，促进肝脏血液循环状态，属中医辨证论治中的清热利气、活血化瘀、利水泻浊法的综合治疗，可以在临床中推广使用。

【关键词】反复性顽固性黄疸；中西医治疗；肝功能

【中图分类号】R772 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）04--02

反复性顽固性黄疸通常指的是患者的体内胆色素代谢障碍，导致患者血液胆红素浓度增加，出现黏膜及巩膜、皮肤黄色的临床病症[1]。在长期的黄疸治疗中，如果病程时间较久，毛细胆管形成内单栓，肝细胞内胆色素发生滞留情况，就会致使患者出现胆红素摄取、排泄以及结合等功能障碍，因此出现反复性顽固性黄疸症状[2]。对此病症临床中通常误认为急性肝病发生误治，体内胆红素发生反复升高，或者超出半年以上的长期升高，有着较为复杂的病症机理，治疗也存在较大难度，因此较难有所疗效[3]。本次研究探讨分析反复性顽固性黄疸患者接受中西医结合的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2007年1月至2015年1期间于我院治疗的反复性顽固性黄疸患者84例作为本次研究对象，按照患者入院后不同治疗方法均分为两组，对照组和观察组患者均42例。所有纳入本次研究患者均符合顽固性黄疸诊断标准。其中对照组患者中包括26例男性和16例女性，年龄为27-62岁，平均年龄为（38.91±2.44）岁；观察组患者中包括23例男性和19例女性，年龄均为29-64岁，平均年龄为（40.11±2.05）岁。两组患者临床资料差异统计学可比意义不高，两个样本率无对比意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规西药护肝降酶、利胆退黄、抗病毒、降脂等对症治疗。治疗组在对照组的基础上加用克黄方口服治疗，克黄方中药组成：柴胡5g、姜半夏6g、焦山栀6g、炒枳壳8g、绵茵陈15g、海金砂20g（包煎）、白茯苓20g、车前子20g（包煎）、生大黄8g、生薏仁30g、赤芍30g、葛根15g、广木香8g、丹参15g、广金钱草25g。中药每日1剂，煎汁分两次服用。两组疗程均4周，共观察两个疗程。在治疗前后各检查记录患者的肝功能指标变化，观察患者治疗前后临床体征。对比分析两组患者的临床疗效及指标变化情况。

1.3 评价标准

当患者的临床病症消失，患者的ALT、AST、TBIL水平指标均恢复至正常范围内，即为治愈；当患者的临床症状基本消失，患者的ALT、AST、TBIL水平指标也均有所改善，改善幅度超出50%，即为显效；当患者临床症状基本好转，患者的ALT、AST、TBIL水平指标改善幅度在30%-50%之间，即为有效；当患者的临床症状并未改善，且病情加重即为无效。

1.4 统计学方法

以软件SPSS20.0为统计学基础软件，两个样本率比较以率（%）表示，用检验，卡方值P<0.05，表示有统计学意义价值。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效相较 通过予以两组患者不同治疗方法，对照组患者的治疗有效率相较观察组患者明显较低，两组存在显著差异（p<0.05，如表1所示）。

2.2 两组患者治疗后指标变化相较 通过予以两组患者不同治疗方法，对照組患者的ALT、AST、TBIL改善程度相较观察组患者明显较差，两组存在显著差异（p<0.05，如表2所示）。

3 讨论

反复性顽固性黄疸症状在临床中，有着较差的退黄疗效，主要原因就是由于患者的体内胆汁出现淤积、肝细胞功能被反复破坏，出现血液微循环障碍等复杂因素。有相关研究表明，反复性顽固性黄疸，胆汁分泌在患者的肝内胆管，较易出现肝内胆汁淤积症状[4]。黄疸在中医论证治疗中，通常被认为是感染湿热疫毒病症，肝胆之气淤积，胆汁疏泄失常，或者患者淤热与湿浊互结，损伤患者的肝胆功能，使胆汁不循常道，从而导致患者的身体眼睛发黄，而黄疸日久则必生瘀血。在病程最初主要病机是湿热邪毒侵袭，肝胆气机失疏，继而则湿热内滞，气血失衡致黄疸加重，病久不愈则气滞血瘀，湿热胶结不解致病情反复难愈，气血亏虚。因此中医论证治疗主要以清热利气、活血化瘀为主[5]，并辅以利水退黄、通便泻浊诸法。在本次研究中行中西医联合治疗，其中克黄方系中医《伤寒论》及《金匮要略》中的经典名方小柴胡汤与茵陈蒿汤据临床经验加减而成。小柴胡汤与茵陈蒿汤经长期的观察有明显的护肝降酶、利胆退黄、清热解毒的作用，而方中的丹参、赤芍以及葛根能起到有效的活血化瘀作用，生大黄活血化瘀又能护肝利胆且与茵陈两者一升一降协调气机。同时白茯苓以及车前子、生薏仁、海金砂、广金钱草等清热利尿，引湿热下行而出，更有助于患者的黄疸消退，修复患者的肝脏病变。研究结果也表明对照组患者的治疗有效率相较观察组患者明显较低，对照组患者的ALT、AST、TBIL改善程度相较观察组患者明显较差。

综上所述，通过对反复性顽固性黄疸患者，行中西医联合治疗，能够取得显著临床疗效，并且能够有效改善患者的肝胆各项指标水平，调节患者的肝功能，促进肝脏血液循环状态，属中医辨证论治中的清热利气、活血化瘀、利水泻浊法的综合治疗，可以在临床中推广使用。

参考文献

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黄大伟，叶春生，王晓东.重用活血化瘀法联合西药治疗难治性黄疸疗效观察[J].湖北中医杂志，2017，39（7）：25-26.

贾运乔，王静，冯小涛，等.综合疗法治疗顽固性肝硬化腹水疗效研究[J].河北中医药学报，2016，31（1）：23-25.

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