小儿高热惊厥危险因素的探讨及门诊护理干预分析

张琦

【摘 要】目的：研究探讨引起小儿高热惊厥的危险因素并分析采取门诊护理干预的效果。方法：整理我院门诊2016年度收治并实施常规护理的的5162例发热患儿，对患儿资料进行收集分析，总结小儿高热惊厥的危险因素，并在2017年度對小儿高热惊厥实施门诊护理干预，比较护理干预前后患儿高热惊厥的发生率。结果：2016年度院内小儿高热惊厥发生率为1.26%，而2017年度为0.19%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对小儿高热惊厥的危险因素实施针对性的门诊护理干预，可有效降低患儿高热惊厥的发生率，具有在临床中推广应用价值。

【关键词】高热惊厥；危险因素；护理干预；效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

小儿高热惊厥是医院门诊中常见的一种小儿危急病症，临床症状主要有体温过高、全身性肌群痉挛、四肢抽搐、口唇发绀、大小便失禁等，根据病情不同，发病时间从几分钟至十几分钟不等，且可反复发作，若得不到有效处理，患儿长时间处于惊厥状态，则很可能导致患儿脑部损伤，甚至会留下残疾或令患儿死亡，严重危害患儿的生命健康安全[1]。因此，总结分析小儿高热惊厥的相关危险因素，并对患儿实施针对性的护理，对于预防该病发作以及更好的得到治疗，均有着十分重要的意义。本次为探讨引起小儿高热惊厥的危险因素并分析采取门诊护理干预的效果，特进行此次研究。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年度，我院门诊部共计收治5162例发热患儿，其中有65例患儿在院内发生高热惊厥，均排除有颅内感染或其他引起惊厥的器官或代谢疾病。65例患儿中，男患儿37例，女患儿28例，1岁以下15例，1岁至3岁之间39例，3岁以上11例，体温在38.50以下6例，在38.50-400之间47例，400以上12例，发热后24h以内发生惊厥的有60例，24h以上的有5例，简单型高热惊厥52例，复杂型高热惊厥13例，有高热惊厥既往史22例、家族史23例，癫痫家族史5例。

1.2 危险因素分析 整理所有高热惊厥患儿的基本资料，包括性别、年龄、体温、既往病史、家族史等，对小儿高热惊厥的危险因素进行分析。从上述患儿临床基本资料可以看出，高热惊厥大部分发生在年龄3岁以下、体温38.50至400之间的患儿中，并且在发热早期及有高热惊厥既往史、家族史、家族癫痫史的患儿中更容易发生。因此，患儿的年龄、体温、家族史跟高热惊厥的发生有着密切关系。采用多因素Logistic回归分析后表明，年龄、体温、家族史为患儿发生高热惊厥的危险因素，分析结果见表1。

1.3 护理方法 对2017年度门诊发热患儿实施门诊护理干预，具体包括：①要求所有护理人员熟练掌握小儿高热惊厥相关知识及正确处理措施，另外在门诊各处备好相关急救物品，以便患儿发生高热惊厥时能得到及时处理；②设置层级分诊制度，合理安排就诊：因医院门诊部有着环境复杂、患者多、病情复杂等特点，为提高门诊护理质量，在门诊内设置三级分诊制度，一级分诊护理人员应准确评估患儿病情，收集患儿基本资料，对于病情较轻患儿可安排至二级分诊处测量体温等待就诊，对于年龄较小、病情严重、有惊厥病史的患儿，应及时转至三级分诊处进行预防处理并安排候诊；③加强巡视观察：护理人员要加强对候诊区域的巡视，仔细观察患儿的体温变化、肢体动作、面色、神志等，并进行记录，同时要与患儿家属进行沟通，告知其若发现患儿有惊跳、神志不清、双眼一过性凝视等情况多为惊厥先兆，应及时向护士报告，以便能及时进行针对性的处理，避免惊厥发生。当患儿发生惊厥后，护理人员需第一时间进行抢救处理，以免发生误伤情况，并根据患儿惊厥情况对其进行分型，对于复杂性高热惊厥患儿，需警惕发生脑水肿、颅内损伤等并发症，在惊厥停止后，加强监护，预防二次惊厥；④降温处理：当患儿体温迅速升高或持续高热，护理人员应及时对其进行降温处理，首先可采用物理降温法，如冰敷等，若无明显降温效果，可征得医生同意后根据患儿具体情况给予合适的药物降温。另外，指导家属让患儿多饮温水，以促进发汗散热以及增加尿量令患儿体内有毒代谢物排出；⑤健康教育：护理人员应及时采取心理护理措施对患儿家属情绪进行安抚，讲明利害，争取取得患儿家属的信任与配合，以便患儿能够得到更好的治疗与护理。另外，对家属进行小儿高热惊厥知识进行宣教，令其能学会观察患儿病情变化，了解惊厥发生时的处理方法，同时教会家属物理降温方法以及退热药物使用方法，及时对患儿的体温进行控制，叮嘱患儿家属若发现患儿有上述惊厥先兆时，要及时报告。

1.4 观察指标 观察统计2017年度门诊发热患儿候诊、治疗时惊厥发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料使用（）表示，并用t检验，计数资料使用n、%表示，并用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2017年度门诊部共接诊发热患儿5361例，与2016年度对比，患儿数量、年龄、性别等差异均不具有统计学意义（P>0.05）；实施门诊护理干预后，共有10例发生高热惊厥，发生率为0.19%，明显低于2016年度的1.26%，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

小儿高热惊厥是一种较为常见的继发性疾病，通常是因为患儿体温迅速升高，令脑神经细胞异常放电所导致，若得不到及时而有效的处理，很有可能造成颅内损伤，导致患儿残疾甚至死亡[2]。近年来，临床中对小儿高热惊厥的关注越来越高，为了能减少患儿高热惊厥的发生以及发生后得到有效处理而在不断进行研究，而随着研究不断深入，人们发现高热惊厥的发生与患儿年龄、体温、家族史有着密切关系。明确危险因素后，实施针对性的门诊护理干预，要求所有护理人员备好相关急救用品，加强巡视，对有高热惊厥危险因素的患儿重点护理，对发生的惊厥及时处理，并对患儿家属进行相关健康教育，令其能够积极配合医护人员的工作等，从而可有效预防惊厥的发生，降低惊厥发生率。从本次研究可以看出，针对高热惊厥的危险因素，采取针对性的门诊护理干预措施后，患儿的惊厥发生率明显降低，从而令患儿的生命健康安全有一定保障。

综上所述，针对小儿高热惊厥的危险因素实施针对性的门诊护理干预，可有效降低患儿高热惊厥的发生率，具有在临床中推广应用价值。

参考文献

陈峰.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].护理研究.2015（12）：1519-1520.

冯汉兰，温永珍，陈小红.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志.2014，23（14）：1572-1574.