肠内营养支持在COPD机械通气患者中的应用

吴凌云

【摘 要】目的：探究给予COPD机械通气患者肠内营养支持对患者的影响。方法：将我院2016年10月-2017年10月内收治的104例COPD机械通气患者作为研究对象，利用电脑双盲法将之分为实验组和对照组，每组52人。给予实验组患者“肠内营养支持”；给予对照组患者“肠外营养支持”。从营养指标、临床指标出发比较两种营养支持的落实效果。结果：实验组患者的营养指标及临床指标均明显优于对照组患者，两组比较结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在落实COPD机械通气患者治疗时，肠内营养支持能够有效的优化患者的营养指标和临床指标，有益于提高患者的护治效果，因而应该在临床方面大力推广。

【关键词】肠内营养支持；肠外营养支持；COPD机械通气患者； 营养指标；临床指标

【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性肺部疾病，患者除存在咳嗽、气短、呼吸困难等问题外，大多还伴随存在营养不良、进食困难、呼吸不畅等问题。由于营养供应难以保证需要，患者的正常的生理代谢受阻，免疫力低下，极容易出现病情进展或是出现其他并发问题，严重时还可能危及患者的生命[1]。为探究给予COPD机械通气患者肠内营养支持对患者的影响，本实验以我院收治的104例COPD机械通气患者作为研究对象进行实验，现将实验报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年10月-2017年10月内收治的104例COPD机械通气患者作为研究对象，所有患者均符合COPD诊断指征，且其中29人存在合并疾病（8例合并高血压患者、7例合并冠心病患者、5例合并糖尿病患者、9例其他类型患者）。利用电脑双盲法将之分为实验组和对照组，每组52人。实验组内男性34人，女性18人，患者年龄65.2-82.5岁，平均（72.4±5.7）岁；对照组内男性35人，女性17人，患者年龄68.9-84.3岁，平均（74.6±6.2）岁。实验纳入的患者均由家属签订实验同意书，不存在传染类疾病、精神类疾病等，且在一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具备可比性。

1.2 方法

（1）给予两组患者同样的对症治疗及优质护理；（2）给予对照组患者“肠外营养支持”，即利用静脉滴注的方式为患者提供代谢所需要的包括葡萄糖、氨基酸等在内的多种营养物质；给予实验组患者“肠内营养支持”，即建立鼻饲通道，利用鼻胃管将患者所需的包含糖类、脂肪、氨基酸的流质食物泵注入患者肠胃，满足患者代谢需要。

1.3 观察标准

（1）营养指标：在患者接受治疗前及接受治疗7天时，分别对患者进行血液检测，记录患者的血清总蛋白含量、血红蛋白含量以及免疫球蛋白含量；（2）临床指标：统计患者的不良问题发生率（机械损伤、消化道出血、腹泻、血糖异常、吸入性肺炎等）。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0统计软件处理实验数据，组间同类型计量比较使用t检验，组间同类型计数比较使用检验，P<0.05 为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标比较

（1）实验组与对照组患者的治疗前的三项营养指标比较差异不显著，P>0.05，无统计学意义；（2）实验组与对照组患者的治疗7天时的营养指标比较差异显著，P<0.05，有统计学意义；（3）实验组患者的不良问题发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，详见表1.

3 讨论

对于COPD 患者而言，治疗过程中需要进行机械通气。在机械通气过程中，患者的营养消耗增加，为了保证患者的正常的生理代谢，需要对之进行营养支持。现阶段的营养支持主要包括肠内营养与肠外营养，两种营养供给方式各有优缺点，除实验情况外，临床使用时需要考虑患者的病种、病情等实际情况，而就一般情况来说，肠内营养支持为首选[2-3]。与肠外营养支持相比，肠内营养支持能够更好的改善患者的全身状况，提高患者的营养状况、增加患者的免疫力，锻炼患者的肺功能以及肠道功能[4]。如在本实验中，接受“肠内营养支持”的实验组患者的三项营养指标（60.6±11.2g/d、122.6±21.4mmol/L、2.4±0.7）明显优于接受“肠外营养支持”的对照组患者的三项营养指标（56.5±8.5g/d、114.0±21.6mmol/L、1.6±0.6），两组比较差异显著，p<0.05，有统计学意义；实验组患者的临床指标（不良问题发生率）（3.85%）明显优于对照组患者的临床指标（25.00%），两组比较差异显著，p<0.05，有统计学意义。实验结果证明，对COPD机械通气患者而言，“肠内营养支持”比“肠外营养支持”更具备应用优势。

综上所述，在落实COPD机械通气患者治疗时，肠内营养支持能够有效的优化患者的营养指标和临床指标，有益于提高患者的护治效果，因而应该在临床方面大力推广。

參考文献

刘蓉，王健叶. 肠内营养支持在COPD机械通气患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（07）：81-83.

向晋，杨恂. COPD机械通气患者营养支持的研究进展[J]. 中国医学创新，2014，11（12）：154-156.

李焕新. 胃肠内营养液持续泵入在COPD机械通气患者中的应用效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（25）：107-108.

张海涛，黄玉蓉，陈艺慧. 短期重组人生长激素联合胃肠内营养在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中的应用[J]. 兵团医学，2016，48（02）：7-9.