老年急性心梗合并左心衰患者的临床护理探讨

邢杜娟

【摘 要】目的：通过对急性心梗合并左心衰患者的临床护理进行探讨。方法：选取了我院2016年1月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作为本次的研究对象，共有患者40例，对其进行了随机分组，其中观察组患者20例，给其进行了针对性护理，对照组患者20例，对其实施了常规护理，对两组患者的护理疗效进行了对比。结果：在护理满意度方面，观察组明显优于对照组。结论：对于急性心肌梗死伴有左心衰竭患者来讲，通过针对性护理措施的实施，能够让患者的临床抢救成功率得到进一步的提升，更让患者护理满意度得到了提高，值得医学临床的大力推广。

【关键词】左心衰竭；心肌梗死；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

在医学临床上急性心肌梗死疾病比较常见，主要的发病群体为高龄患者，这类患者身体比较弱，而且心脏储备功能比较差，很容易出现心力衰竭的现象，该疾病的临床预后效果非常不理想。在实际治疗当中，对患者的护理干预进行进一步的加强，对于临床预后的改善有着十分重要的意义。本文针对我院2016年1月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作为本次的研究对象，给患者在常规护理基础上进行了针对性护理，临床效果显著，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了我院2016年1月至2017年10月期间收治的急性心肌梗死伴有左心衰竭患者作为本次的研究對象，共有患者40例，其中有20例患者为男性，有20例患者为女性，年龄范围在60至80岁之间。无心绞痛病史的患者有11例，合并糖尿病和高血压患者有7例，合并高脂血症的患者有6例，陈旧性心肌梗死患者有10例，恶性、呕吐患者有2例，心律失常患者有4例，对患者进行了随机分组，观察组患者20例，对照组患者20例，对两组患者的基本资料进行了对比，差异不是很显著[1]。

1.2 方法

对患者进行了心电图监测，对其的数据进行了诊断，患者存在心肌酶谱显著升高，或者为肌钙蛋白呈阳性者，可以将其判定是心肌梗死合并左心衰。如果患者被确诊，应该及时的送到监护病房，给患者进行吸氧，出息心电监护，并且对静脉通道进行建立，共两条，给予患者止痛等方面的治疗，左心衰患者需要进行针对性的处理，并且开展有效的护理干预。

2 护理措施

对照组的患者给其实施了常规护理，观察组的患者在常规护理的基础上开展了针对性护理措施，具体内容如下。

2.1 加强基础护理

患者处于急性期，应该让其卧床休息，这样能够让患者的心肌耗氧量进一步的减少，给患者进行高流量吸氧，范围在5-10L/min。患者如果存在肺水肿现象，给患者进行气道湿化，让患者的肺泡张力进行降低，对患者的病情进行仔细的观察，患者的呼吸、意识、心率等方面要特别的重视。还需要给患者实施连续心电监护，准备好各类药物、电除颤仪、常规抗心率失常药物等，这样更利于开展抢救工作，防止患者出现猝死的情况。

2.2 用药护理

作为护理人员，应该对不同的药物作用、用法、用量、不良反应等相关内容有一个全面的了解。在对血管扩张剂、利尿剂等药物的使用后，需要对患者的用药效果及不良反应进行密切的观察。给患者进行硝普钠、多巴胺时，应该对患者的用药效果进行密切的观察，特别是在使用了硝普钠后，应该对患者的生命体征进行观察，如果患者出现冷汗、心慌等现象，应该让用药速度减缓，或者给其使用多巴胺，如果患者出现低血压晕厥现象，应该马上停止用药[2]。

2.3 加强心理护理

由于急性心肌梗死疾病属于危重疾病，很多患者有着焦虑、绝望等方面的消极情绪，这些情绪会造成患者心肌耗氧量进一步的提升，让心衰现象更加严重。作为护理人员应该多和患者进行互动、交流，对患者的病情及心理状况有一个全面的了解，对患者进行耐心的指导，从而帮助患者缓解不良情绪，让患者能够树立自信心，积极的配合医生治疗疾病。

2.4 准确记录并控制出入量

对患者二十四小时出入量和身体质量变化进行了准确的记录，对患者的饮水量、输血量进行严格的把关，在给患者进行静脉补液过程中，应该放慢速度。如果患者的尿量少于50ml/h，应该马上上报主治医生，更要给患者进行利尿剂的合理使用，对患者的心衰情况进行有效的改善。

2.5 饮食护理

对于饮食方面，医护人员应该给与患者合理的控制，避免影响到患者的病情。由于患者本身肠胃功能和正常人不同，应该让其低盐、低脂、低胆固醇，高蛋白含量能够让患者更好的消化食物，禁止患者食用辛辣刺激的食物，防止给心脏造成极大的负担。

2.6 排便护理

护理人员应该正确的指导患者进行床上排便，患者在排便过程中，不能太过用力，这样是为了防止反射性，给患者的冠脉血流量和心率等方面造成一定的影响，在餐后，患者应该对腹部进行适当的按摩，这样能够更利于患者的肠道蠕动。如果患者没有腹泻情况，应该让患者服用缓泻剂，这样能够让患者的粪便软化，促进患者的胃肠道蠕动。如果患者排便困难，应该让其服用开塞露，这样能够防止患者因为太过用力，从而出现腹压增高等情况，导致心脏负担加重[3]。

2.7 疼痛护理

一般情况下，急性心肌梗死患者会存在疼痛的现象，对于这类的症状如果不能立即的把控，会造成患者梗死面积的不断扩大，甚至加重缺血等现象，另外，患者还会出现血压上升、恶心、心动过速等情况。护理人员应该根据医嘱，给患者进行止痛剂的使用，从而帮助患者降低痛苦。对患者的不良反应要进行密切的观察，看患者是否出现呼吸抑制等情况，并且对患者的血压变化进行实时的监测。

3 结果

观察组的患者实施了相关的护理干预后，有效的控制了其的心衰症状，病情得到明显改善，没有出现死亡病例，更没有出现并发症，患者护理满意度占比是100%，对照组抢救无效死亡的患者有2例，发生护理并发症的患者有2例，护理满意度占比是80%。

对于急性心肌梗死伴有左心衰患者而言，通过实施针对性护理干预，能够帮助患者有效的改善病情，降低并发症的出现，减少死亡率，临床效果显著。

参考文献

郭凤仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭临床特点及护理[J].中国临床保健杂志，2016，14（6）：648-650.

徐为裕.急性心肌梗死的护理[J].中医药临床杂志，2017，24（10）：1006-1229.

王娟.急性心肌梗死患者的临床护理[J].护士进修杂志，2017，27（4）：374-375.