糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系

范艳

【摘 要】目的：对糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症之间的关系进行分析与探索。方法：在本院门诊选取185例未出现眼底微血管病变和肾脏病变症状的糖尿病患者，通过抽取血样、收集尿样的方法分别对糖尿病患者血液中糖化血红蛋白以及尿液中的微量白蛋白进行分离分析，并对患者眼底视网膜病变情况进行观察，通过统计数据、分析评估的方式对糖化血红蛋白数量的高低与患者微血管并发症之间存在的具体关系进行分析。结果：根据对185例糖尿病患者进行采样后可得到数据关系，其中微量白蛋白尿患者总数为56例，余下的129例患者均不存在微量白蛋白尿病变。而在数据分析中可知，存在微量白蛋白尿的56例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（6.087±0.368）%，不存在微量白蛋白尿的129例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（5.359±0.625）%，差异有统计学意义（p<0.05），根据对185例糖尿病患者进行采样后可得到数据关系，其中视网膜病变患者总数为35例，余下的150例患者均不存在视网膜病变。而在数据分析中可知，存在视网膜病变的35例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（6.896±0.235）%，不存在微量白蛋白尿的150例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（5.746±0.598）%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：通过对上述数据的对比与分析，以及对患者的观察后得知，当患者血液中的糖化血红蛋白数量越高，患者产生微血管并发症的概率就越高，二者之间成正比关系，而该结论对日后对糖尿病患者病症的缓解与预防起到至关重要的作用，具有较高临床意义。

【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；微血管并发症；相关性

【中图分类号】 R58. 7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

糖尿病肾病目前临床检查和诊断主要为测定血糖和尿蛋白。本文对185例糖尿病患者糖化血红蛋白水平与微血管并发症相关性进行研究，结果发现糖化血红蛋白水平越高，糖尿病患者越容易发生微量白蛋白尿和视网膜病变，现将研究情况报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料

本人在本次研究中选取的185例糖尿病患者均为我院门诊确诊病例，并以2004年美国糖尿病协会根据糖尿病患者诊断标准为具体诊断依据，其中男性患者为99例，女性患者为86例。185名糖尿病患者的年龄基本在39-72岁之间，平均年龄为48岁，此次选取的患者均未出现眼底微血管病变和肾脏病变症状。

2.方法

首先，在测试前，要求185例患者在空腹的情况下分别通通过采取静脉血2mL的方式取血，并将所有样本分别进行患者名称以及年龄的标记。其次，将185例血样放进高速离心机内利用高速分离的方式分离出上清液，对上清液内的糖化血红蛋白利用高压液想色谱法进行测定，并对185例糖化血红蛋白浓度等数据进行记录。第三，对185例患者中段尿取样20mL，利用免疫比浊法对尿液样品中的微量白蛋白进行测定，对病变数据等进行记录。第四，对185例患者的眼底进行检测，利用眼底镜对其眼底是否存在视网膜病变进行检查，并将检查数据准确记录。第五，将185例患者所有检查项目的数据进行统一分析与评估，对患者糖化血红蛋白水平对微血管并发症之间的相关性进行讨论。

3.统计学方法 采用SPPS13.0统计软件包统计分析，计数资料用表示，P<0.05为样本病例差异有统计学意义。

4.观察指标 将185例患者的糖化血红蛋白检测数据作为依据，并根据185例患者自身尿微量白蛋白数据以及视网膜病变情况作为主要观察主体，分析这两种指标与患者糖化血红蛋白之间存在的关系。

二、结果

1.糖化血红蛋白与微量白蛋白尿之间的关系

根据对185例糖尿病患者进行采样后可得到数据关系，其中微量白蛋白尿患者总数为56例，余下的129例患者均不存在微量白蛋白尿病变。而在数据分析中可知，存在微量白蛋白尿的56例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（6.087±0.368）%，不存在微量白蛋白尿的129例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（5.359±0.625）%，差异有统计学意义（p<0.05），如图1所示。

2.糖化血红蛋白与视网膜病变之间的关系

根据对185例糖尿病患者进行采样后可得到数据关系，其中视网膜病变患者总数为35例，余下的150例患者均不存在视网膜病变。而在数据分析中可知，存在视网膜病变的35例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（6.896±0.235）%，不存在微量白蛋白尿的150例患者的平均糖化血红蛋白浓度为（5.746±0.598）%，差异有统计学意义（p<0.05），如图2所示。

三、讨论

1.糖尿病腎病及其治疗方式

糖尿病肾病临床诊断的主要依据是蛋白尿，如果能除了外泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒，心力衰竭，肾小球肾炎等因素，基本上可以诊断糖尿病肾病。因此，在临床治疗中，首先应当严格控制患者血液内血糖指标，使之逐渐恢复在正常范围，将患者肾功能退化的速度逐渐降低，并利用透析治疗以及肾移植方法使患者的健康指数回归正常。如今临床治疗糖尿病肾病多采用药物治疗法，并配合中药进行辅助治疗，充分将中西医的作用发挥出来，提升患者健康水平。

2.糖尿病的常见并发症

第一，视网膜病变。通常情况下，糖尿病患者视网膜小血管会因血液中糖化血红蛋白的增多而出现损伤，这也是部分青年糖尿病患者会出现失明症状的主要原因，视网膜病变严重时会导致患者出现致残情况。

第二，糖尿病肾病病变。由于血液中糖化血红蛋白增多，使得患者的肾脏加重负担，通常情况下该病变在患者患有糖尿病18年左右后发生。糖尿病肾病病变主要是由肾脏内肾小管和肾小球出现炎症以及病变后引起的，而后逐渐出现显性蛋白尿，并伴随血压升高等情况，若未能及时治疗，则导致患者最终出现肾肾衰竭甚至死亡。

第三，糖尿病神经病变。神经病变是糖尿病并发症中最为常见的病变类型。通常情况下神经病变主要包括周围神经病变和自主神经病变两种类型。周围神经病变主要包括脑神经病变、神经根部病变等，而自主神经病变则主要是指心脏等器官周围神经的病变，严重时可导致患者死亡。

此外，糖尿病还对患者的消化系统与泌尿生殖系统均有一定影响，使患者发生消化系统病变与泌尿生殖系统病变，对患者的食管、胃脏、旁观以及生殖器等均产生危害。

由本文研究方法和结果内容可知，本文对我院门诊部确诊的185名确认未患有肾病病变以及眼底微血管病变的185例糖尿病患者的血液采样与尿样中含有的糖化血红蛋白、微量白蛋白的数量进行统计，并对眼底微血管有无病变症状的分别进行统计，并对数据进行分析后得到结论：血液中含有较高糖化血红蛋白数量的患者，其尿微量白蛋白数量则越高，患有肾病病变与微血管病变的几率越大。

由于糖尿病自身对患者健康危害较大，且伴随发生的病变并发症种类较多，多数并发症具有知名作用。因此在日常治疗过程中，应对患者的糖化血红蛋白数量严加控制，并采用有效手段预防糖化血红蛋白数量出现增加的情况，进而达到降低患者尿微量白蛋白数量的作用，并降低并发症发生的概率，这在临床治疗当中具有深远意义。

参考文献

彭湘杭，蔡德鸿，杨锐，等.糖尿病高风险人群中糖化血红蛋白与微血管并发症的关系[C]//中华医学会糖尿病学分会中青年糖尿病医师论坛.2011.

王大为，付研.2型糖尿病患者血浆apelin水平与血管并发症的相关性分析[J].中国医刊，2014（11）：23-27.