处方点评中不合理用药的应用分析

黄萍

【摘 要】目的：分析处方点评中不合理用药的应用情况。方法：回顾性分析，我院在2017年1月～2017年10月随机抽取的2650张处方，对处方中不合理用药情况实行分析。结果：我院不合理用药中，不规范处方、不适宜处方、超长处方各有163张、93张、70张，不合格率为13.25%。结论：处方点评有利于提高临床医师合理用药水平，降低药物的不良反应，降低不合理不规范处方出现率。

【关键词】处方点评；不合理用药；应用情况

【中图分类号】R284. 1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

处方点评，即为对临床中用药情况实行深入的分析。做好处方点评工作非常必要，但会对患者身心健康构成直接影响，还会危及到患者的生存质量、医院信誉。为此，医院方面需接受处方点评，以便明确处方点评中的不合理用药情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2017年1月～2017年10月的2650张处方，实行回顾性分析。所有处方，均涉及到了我院各个科室，以此对我院用药情况实行针对性分析。

1.2 方法

对我院随机抽取的2650张处方，实行严格的审查、分析，以便明确处方中不合理、规范用药情况，加以针对性点评。然后，对不合理用药情况的主要类型实行分类，明确不合理用药率。每30d对我院用药情况分析、点评、计算一次。然后，以报告方式，将统计的最终数据，上报于相关科室。以科室形式，实行小组分析、讨论，进而提高我院合理用药率。

病例分析：患者男53岁，诊断为肺部感染，使用左氧氟沙星氯化钠+氨溴索+氨茶碱，左氧氟沙星口服几乎可以完全吸收，绝对生物利用度达9603±患者无口服障碍。可以口服给药，去使用静脉注射欠合理，注射剂合理使用的原则应该是：凡是口服有效的不注射，能够肌内注射的就不静脉注射，从发生不良反应的几率来讲注射给药（肌内注射、静脉滴注）的发生率高于口服给药。

选取感冒女性53岁患者，给予阿奇霉素，这一病症病原学≥80%为病毒，具有一定的自限性，一般发病的时间为5d左右。一般感冒，会采取抗菌药物治疗，但是这种方式治疗无法改变感冒的时间、转归情况，并且无法有效预防细菌并发症情况。针对于此，一般感冒不建议通过抗菌药物治疗，应结合患者的临床症状经适宜的方式治疗。如果存在浓性中耳炎、鼻窦炎，可通过抗菌药物处理。对于流行感冒来讲，发病原因和流感病毒所致急性呼吸道传染病，具有直接的联系。流感病毒主要包括：甲～丙几个类型，建议采取奥司他韦、扎那米韦、金刚烷胺、金刚乙胺加以处理。抗菌药物的使用，需在相关证据充足的条件下，并且明确继发感染后才可以使用，以此提高临床效果，确保患者体内菌群保持平衡。

1.3 观察指标

观察我院处方点评中不合理用药情况，采用临床用药监护和处方管理策略等内容作为参照，对我院处方用药情况实行点评。

2 结果

我院处方不合理用药点评情况，具体详见下表。

3 讨论

临床实行处方点评的目的：明确处方中不合理用药情况。不合理处方，即为不规范、用藥不适宜、超常等处方[2]。客观来讲，处方前记、正文及后记中，均具有或多或少缺项问题。实行审核处方时，可见药栏的部分，但是无审核调配药师及相关署名。这时，书写药品剂量的过程中，药品剂量规格、数量，均不能保持规范、清楚。同时，处方需要调整时，不能在第一时间标注修改相关信息，如：修改内容、修改时间。单张门诊处方在5种/5种以上药物时，均需明确药物处方是否合理、用药是否合适。因为使用药物不适宜、药物剂量、方法不规范，均会导致处方中的用药不合理。主要表现：给药渠道、频率、治疗时间等问题。部分联合用药不合理条件下，同样会出现用药不适宜情况。若产生上述任何类型，无疑会对患者的生命健康、医院信誉、工作效率等构成威胁[3]。针对于此，临床方面定期应组织药师学习、培训相关合理用药方面的知识，以此促使药师、医师间的良性沟通，充分发挥自身专业水平，从根本上保障用药的合理性、规范性。经对处方点评，能够明确具体的用药情况、用药不合理的成因，以此在第一时间通过具体措施进行处理，提高医院工作的整体效率。经对症措施，处理不合理用药情况，以此维护医院的信誉，降低医院纠纷率[4]。

综上所述，临床方面实行处方点评的过程，能够确保开具处方的合理、规范、安全，进而减少医疗纠纷，保证患者的用药安全。

参考文献

胡小玲，李云峰，罗静.某院中药配方颗粒处方点评及不合理用药分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（8）：33-34.

杨文华，魏玲.门急诊处方点评及不合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（4）：127-128.

万红.精神专科医院2016年门诊处方点评及不合理用药分析[J].中国药业，2017，26（23）：80-82.

冯会芬.处方点评意见反馈制度对促进抗菌药物合理用药分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9881-9882.