高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价

李明晶 金莎莎

【摘 要】目的：观察经高通量血液透析（HFHD）联合左卡尼汀治疗尿毒症合并贫血的临床疗效及安全性。方法：选择我院2015年9月至2017年12月进行长期血液透析合并贫血的患者共80例，依据治疗方法的不同分为对照组和观察组各40例，对照组采用左卡尼汀进行治疗，观察组用左卡尼汀联合HFHD治疗，对比两组患者的治疗前后的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积，并统计治疗后的不良反应发生率。结果：两组患者治疗前的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积对比无统计学意义（P>0.05），在治疗后，两组患者的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积较治疗前出现上升（P<0.05），且观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积较对照组上升更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义。对照组不良反应发生率为22.50%，观察组不良反应发生率为5.00%，观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义。结论：尿毒症患者采用HFHD联合左卡尼汀治疗后能有效的改善患者的血常规指标，且不良反应发生率较低，值得在临床中推广实施。

【关键词】尿毒症；贫血；高通量血液透析；左卡尼汀

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

尿毒症为临床常见的疾病，影响了患者的身心健康及生活质量。临床中针对尿毒症患者的治疗方法以血液透析为主，但在经血液透析治疗的过程中，肾性贫血的发病率较高[1]。尿毒症的发生会使得患者出现酸碱度失衡及水电解质紊乱，且炎症反应的发生会导致贫血情况的加重[2]。因此在临床中针对尿毒症合并贫血的患者进行治疗具有十分重要的意义。本次研究采用高通量血液透析（HFHD）联合左卡尼汀治疗尿毒症患者贫血情况的改善效果。现将报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2015年9月至2017年12月进行长期血液透析合并贫血的患者共80例，纳入标准：（1）透析时间>1年；（2）透析频率为3次/周；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）臨床资料不完善；（2）红细胞比积≥25%。将80例患者依据治疗方法的不同分为对照组和观察组各40例，对照组平均年龄（50.01±7.64）岁，观察组平均年龄（49.94±8.03）岁，两组患者的年龄对比无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者都采用左卡尼汀（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20113215）进行注射。对照组选择传统血液透析，使用费森尤斯4008B型号透析机，血流速为0.2～0.25L/min，选择低分子肝素作为抗凝剂，透析液为碳酸氢盐，温度设置在37℃左右，治疗周期为3次/周，4h/次。在血液透析后进行静脉注射左卡尼汀，初始剂量为10～20mg/kg，将药物溶于10mg 的0.9%氯化钠溶液中，推注时间<3min，时刻关注患者的血浆左卡尼汀浓度，需在正常范围（40～50umol/L），若不在正常范围则进行相应的治疗，在治疗3～4周后进行剂量的调整。观察组采用左卡尼汀联合HFHD治疗，将透析器更换为高通量透析器（贝朗HIPS15），其它治疗方案同传统血液透析相同，在每次透析完毕后进行左卡尼汀的静脉注射治疗。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积，并统计治疗后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规指标 两组患者治疗前的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积对比无统计学意义（P>0.05），在治疗后，两组患者的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积较治疗前出现上升（P<0.05），且观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积较对照组上升更为明显（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表1。

2.2 不良反应发生率 对照组不良反应发生率为22.50%，观察组不良反应发生率为5.00%，观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），对比差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

尿毒症在临床中会出现水电解质的及酸碱平衡的紊乱，并对患者的心血管系统及呼吸系统造成影响，血液系统的影响主要以患者出现贫血为主。左卡尼汀能有效的补充机体所需，能有效的改善患者的贫血指标。在国内学者的研究中，通过联合HFHD联合左卡尼汀治疗尿毒症患者，结果表明了患者的总蛋白、转铁蛋白和白蛋白均得到了有效的改善，且不良反应发生率较低，对比差异具有统计学意义[3]。在本次研究中，通过对比左卡尼汀和药物联合HFHD治疗尿毒症患者，结果表明了观察组治疗后的红细胞计数、血红蛋白和红细胞比积较对照组上升更为明显，且观察组不良反应发生率较低，对比差异具有统计学意义。这些结果与相关学者的研究结果具有相似之处[4]。这主要是因为左卡尼汀为四价氨化物，促进了机体的白蛋白合成，但单独采用该药物的临床疗效较低。而联合采用HFHD能有效的提升血常规指标的恢复，且对降低不良反应发生率具有重要的作用，与上述学者的研究结果就有相似之处。

综上所述，尿毒症患者采用HFHD联合左卡尼汀治疗后能有效的改善患者的血常规指标，较单独采用左卡尼汀治疗的不良反应发生率低，具有较高的临床运用价值及运用前景，值得在临床中推广实施。

参考文献

黄瑞华，时敏.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床效果评价[J].中外医疗，2016，35（33）：124-125，128.

张臣.高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症患者的疗效[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1600-1601.

杨茜.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2017，（23）：65，80.

梁波，覃学美，周方，等.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价[J].中国实验诊断学，2015，（2）：287-289.