西酞普兰治疗抑郁症的临床效果及安全性分析

梁艳辉

【摘 要】目的：分析探讨西酞普兰治疗抑郁症的临床效果与不良反应，以便今后的治疗工作收到更好的疗效。方法：选取2015年2月至2017年2月我院收治的50例抑郁症患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予阿米替林治疗，观察组给予西酞普兰治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应。结果：两组患者在治疗总有效率比较上P>0.05，无显著差异；但观察组患者在各个时间段的不良反应明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：西酞普兰治疗抑郁症的临床效果确切，且不良反应较少，患者治疗的依从性较高，是治疗抑郁症的有效药物。

【关键词】阿米替林；西酞普兰；抑郁症

【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-01

抑郁症已经成为目前最常见的一种精神障碍疾病，该病容易反复发作，且病情迁延不愈。为患者选择效果显著，不良反应小的药物能有效的提高其生存质量。西酞普兰作为选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）中的一种新型制剂，具有与其他SSRIs制剂相同的作用，但其选择性相对更高，对神经递质的影响也最小。国内一项研究指出[1]，西酞普兰相比传统的抗抑郁剂药物，患者在治疗过程中的耐受程度更强。为了进一步证明西酞普兰对抑郁症的治疗效果以及不良反应，我院对50例抑郁症患者进行了治疗，取得了较好的效果，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2017年2月我院收治的50例抑郁症患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例。对照组男性13例，女性12例；年龄20-65岁，平均年龄（32.3±5.9）岁；病程2-28月，平均病程（8.8±4.6）月。观察组男性13例，女性12例；年龄21-65岁，平均年龄（31.8±6.2）岁；病程1-26月，平均病程（8.9±4.6）月。两组患者在性别、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 病例选取标准

所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]抑郁症诊断标准，且汉密顿抑郁量表前24项≥26分。两组患者均无严重的心、肝、肾等疾病及其他精神疾病，两周内未服用其他抗抑郁类药物。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均接受为期一周的安慰剂清洗治疗，对照组患者给予上海信谊药厂有限公司生产的盐酸阿米替林片（国药准字H31021200）口服，起始剂量为50mg/d，2周内将剂量加至100-300mg/d。观察组患者给予太阳石（唐山）药业有限公司生产的氢溴酸西酞普兰片（国药准字H20060113）口服，起始剂量为20mg/d，2周内将剂量加至40mg/d。两组患者均治疗8周。

1.4 疗效判定标准

①两组患者于治疗后的第1、4、8周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定[3]：痊愈——HAMD减分率超过75%；显效——HAMD减分率在50%-75%；有效——HAMD减分率在25%-50%；无效——HAMD减分率不到25%。总有效率=（痊愈+顯效+有效）/例数×100.0%。②使用TESS量表对患者治疗的第1、4、8周中出现的不良反应进行评分。

1.5 统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗总有效率比较上P>0.05，无显著差异；但观察组患者在各个时间段的不良反应明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

抑郁症近年来在我国的发病率明显增多，据世界卫生组织统计，抑郁症已成为全球第四大疾患，发病率约11%[4]；其作为一种持续性心境障碍的疾病，给患者及其家属带来了巨大的痛苦。目前发病原因尚不清楚，现认为与生物学、心理及社会存在很大的关系，临床治疗抑郁症的首要目的就是降低患者的自杀率及致残率，提高患者的治愈率，消除临床症状，防止复发。现治疗抑郁症的代表性药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。

新型的抗抑郁药物由于其治疗效果范围广，方便服用，同时抗抑郁效果强、不良反应少等优势，已经成为了目前临床上用于抗抑郁的一线药物，其代表药物包括氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明等。西酞普兰是新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对于5-羟色胺的再摄取具有抑制作用，同时服用后见效较快，也不会产生抗胆碱的作用[5]。西酞普兰的作用机制在于控制突触前膜再吸收5-羟色胺，同时将5-羟色胺在神经细胞突出间隙部位进行聚集，达到改善抑郁的目的。西酞普兰还能强化5-羟色胺递质的作用，达到改善神经运动的效果，每日单次服用西酞普兰，患者的治疗依从性良好，不良反应少。阿米替林属于三环类抗抑郁剂，该类药物的作用机制为阻断NE和5-羟色胺的再摄取，通过改善突触后受体的调节对生物胺进行控制，达到治疗的目的[6]。但由于其药物安全性低，在临床使用中逐渐受到限制。本次研究可看出，两种药物对于患者的治疗效果不相上下，但在不良反应比较上，西酞普兰明显少于阿米替林（P<0.05），患者能更好的接受治疗，依从性也由此提升。

综上所述，西酞普兰治疗抑郁症的临床效果确切，且不良反应较少，患者治疗的依从性较高，是治疗抑郁症的有效药物。

参考文献

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李含秋，何柱国，赵慧亮等.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20（6）：801-803.

李琪勇，李家磊.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（3）：219-221.

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