综合护理方法运用于胫腓骨骨折骨牵引固定术后的护理疗效

张秀娟

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

胫腓骨骨折不仅在骨外科中最为常见，也是人体全身骨折中最为常见的。治疗此疾病时间较长，而且需要长期卧床，导致生活无法自理，很容易出现许多负面心理以及情绪，因此在治疗过程中需要开展有效护理工作[1]。本文选择我院患者进行研究，结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2016年4月至2017年3月期间收治的60例接受胫腓骨骨折骨牵引固定术患者，随机平均分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组男18例，女12例，年龄10～74岁，平均年龄（42.1±9.6）岁。观察组男21例，女9例，年龄10～75岁，平均年龄（42.6±10.6）岁。所择取患者均签订过知情同意书，性别、年龄等一般临床资料比较（P>0.05），存在可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规护理方式，主要内容包括：牵引基础护理，常规心理护理、健康教育等。觀察组患者在此基础上，采取综合护理干预，主要内容包括①健康教育。护理人员详细讲解骨折治疗方式、注意事项与胫腓骨骨折骨牵引固定术的好处与原理，恢复所需要的基本时间等。在治疗期间如何在床上排便，如何预防褥疮等健康知识，告知卧床休息的重要性。②心理护理。由于患者对疾病的了解不够全面，当得知病情后，会产生不同程度的抑郁、恐慌、焦虑、悲观等负性情绪，此时一定要积极热情的与其交流，尽可能解答疑惑，并在交流过程中评估心理状况，及时安抚并疏导。详细介绍为其治疗医生的专业知识与技术能力，并且在护理过程中操作熟练、温柔，最大程度消除患者对医护人员等的顾虑，增加彼此信任，从而帮助建立康复信心。③一般护理。由于需要长期卧床休息，指导多摄入富含营养、维生素、锌、铁等食物，并坚持少食多餐、多喝水的原则，多排尿并避免泌尿系统感染。注意保暖，避免感冒加重病情，每天早上督促其多进行深呼吸以及咳嗽，必要时轻轻拍打背部，避免预坠积性肺炎发生。密切关注疼痛情况的严重度，局部是否存在异常情况，便于尽早发现骨筋膜室综合征征象并对症治疗。指导并协助抬臀，在跟腱部下垫一软枕，尽量减少受压程度。健康侧与患侧进行适当活动，每日可使用舒筋活血酒等药物对受压位置进行按摩，促进血液循环防止发生褥疮、关节僵硬等情况。④牵引护理。患侧肢体需放于布朗士架，并保持股骨干纵轴和牵引力是同一方向、骨盆位置端正等，牵引绳不可与滑轮分离。每日对患肢进行测量，防止过度牵引。牵引重量根据其体重来确定，一般为1/7。待肢体肿胀情况缓解，根据缓解程度调整牵引重量[2]。每天使用碘伏对跟骨牵引针进行消毒，随后行纱布覆盖，避免发生感染。当牵引拆除之后，指导、协助尽早且积极的进行锻炼，不仅增强抵抗力，还能促进血液循环。此外，可与理疗、外敷中药等方式相结合，综合促进康复。⑤功能锻炼。骨折1～2周后，进行足趾、踝关节、背屈运动，收缩股四头肌，10～15下/次，4次/d，按摩髌骨，15min/次，4次/d。3～4周，加以踝关节背屈运动、蹬床、将直腿抬高，5下/次，4次/d。5～7周，酌情强化训练次数、强度等。8～10周，实用小夹板进行保护，在床上练习膝踝关节屈伸。10～12周，同样行小夹板进行保护，借助双拐下地进行适当活动，切忌不可负荷运动。

1.3 评判指标

比较两组患者护理后的骨牵引时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0分析研究数据，计量资料（±s）表示，使用t检验；计数资料（%）表示，使用检验，当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

观察组不同年龄断牵引时间与平均时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

胫腓骨骨折通常是由于直接暴力与间接暴力造成，患者在临床中通常表现为肢体局部肿胀、疼痛难忍，并存在明显的重叠移位等畸形情况。临床中多采用骨牵引固定术进行治疗，而有效的护理方式能够帮助其复位良好。

综合护理方式落实了“以患者为中心”的理念，一开始便对其进行健康教育，讲解疾病的注意事项、治疗方式、治疗原理等，增强康复信心。骨折发生后，需要长期卧床休息，生活无法自理，会产生悲观、抑郁、焦虑等全面情绪，通常会担忧今后是否能够正常进行肢体运动、工作、生活等，而此时对其进行心理疏导，列举成功案例，建立康复信心，从而进一步增加治疗与护理依从性[3]。设身处地的关心与理解，尽量满足其合理需求、解答疑问，当出现疼痛感时，鼓励其尽可能忍耐，增加对疼痛的忍耐能力，充分发挥主观能动性。由于卧床休息，很容易发生褥疮、关节僵硬等情况，早期进行合理、科学的功能锻炼能够有效避免此类并发症发生，但在过程中，要根据每位患者实际情况进行锻炼，并遵从由简到繁的循序渐渐原则，不可负荷运动而引发新伤。本文研究显示，观察组不同年龄断牵引时间与平均时间均显著优于对照组，显示采用骨牵引固定术患者牵引时间短，能够尽早进行功能锻炼，从而更快康复。

综上所述，综合护理方法在临床中运用于胫腓骨骨折骨牵引固定术后治疗效果更为显著，具有临床借鉴意义。

参考文献：

单廷芝. 胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（1）：251-252.

张华， 刘桂平. 胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理要点分析[J]. 中国继续医学教育， 2015， ；7（8）：122-122.

卢锦绣. 胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理干预探讨[J]. 医药前沿， 2017， 7（5）：305-306.