针对性护理在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值

邹纪群

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

子宫瘢痕妊娠（CSP）为临床中一种并不多见型异位妊娠症状，实际就是胚囊在既往子宫切口瘢痕处着床，当患者实施剖宫产后，妊娠组织会种植于剖宫产切口处，最终形成CSP[1]。近年来，伴随剖宫产人数的持续增多，子宫瘢痕妊娠发生率呈逐年增加趋势，严重威胁患者健康[2]。本次研究针对收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，采取针对性护理，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年6月-2017年6月收治的36例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，均为子宫下段剖宫产术后者，均有程度差异性的子宫形态变化、腹痛、流血等症状保险，均既往均有剖宫腹产史。将患者按数字表随机分为2组，各组18例，对照组中，年龄区间21～40岁，平均（32.3±1.5）岁；剖宫产术后1～6年，平均（4.5±2.0）年，孕次区间2～3次，平均（2.6±0.5）次。子宫动脉栓塞术8例，药物+加清宫术6例，宫腔镜下手术治疗4例。观察组中，年龄区间20～40岁，平均（32.1±1.4）岁；剖宫产术后1～5年，平均（4.4±2.1）年，孕次区间2～3次，平均（2.5±0.4）次。子宫动脉栓塞术7例，药物+加清宫术6例，宫腔镜下手术治疗5例。两组年龄、剖宫产术后时间等资料比较，无显著差异（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，如饮食指导、常规健康宣教等。观察组实施针对性护理：（1）心理护理。针对子宫瘢痕妊娠患者，由于存在切除子宫的风险，且手术治疗容易诱发大出血，因而患者有着较大的心理压力，易出现焦虑、恐惧及过度紧张等不良心理，对此，护理人员需做好相关心理疏导工作，将疾病治疗方法、效果及安全性讲解于患者，多安慰、鼓励患者，消除其担忧，增强其治疗信心。另外，针对患者文化层次、年龄及生育史的差异性，开展有针对性、系统化的心理与健康教育，将服用药物及术后所需注意事项告知患者，提升其治疗依从性。（2）药物护理。若患者采取的是保守治疗，那么在用药前，需对患者进行全面、细致检查，确保其心率、血压等均处于正常水平。在用药3～4d后，通常会有胚胎组织排出，患者会伴有比较强烈的腹痛，对此，护理人员需给予说明，或采取一定措施，分散其疼痛注意力。为确保患者能顺利将胚胎组织排出，需对患者开展实时性心电监护，观察患者出血量，针对诸如大出血等突发情况，要及时、有效处理。（3）手术护理。术中，需对患者血压、心理等进行密切观察，构建有效的静脉双通道，将抢救药品、设备准备好，另将输血、补液等工作做好。针对清宫术患者，手法需做到轻柔，准确辨认清宫物，对孕囊周围情况进行实时观察，预防可能出现的子宫穿孔情况，手术后，护理人员仍需对患者病情变化情况、体征等进行细致观察，叮嘱患者绝对卧床休息，如若在其过程中发现异常情况，及时告知医生，以便能及时处理。针对行宫腔镜术者，护理人员应协助其翻身，对其阴道流血情况进行密切观察；针对行子宫动脉栓塞术者，对于其穿刺点，需实施加压包扎，对患者皮肤颜色、穿刺点敷料有无渗出等状况进行密切观察，每间隔1h便观察一次患者的足背动脉搏动情况，准确记录患者疼痛、下肢运动等情况。若患者疼痛难忍，可酌情使用止痛药。定期检查阴道，避免可能出现的并发症。

1.3 观察指标

观察与对比两组术后并发症，如腹痛、恶心、发热等。运用本院自制问卷调查表，调查两组护理满意度，护理满意度分为3个等级，即非常满意、满意与不满意。

1.4 统计学方法

SPSS22.0处理数据，计数资料由百分比表示，检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

观察组护理满意度为88.89%，对照组为61.11%；两组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率为5.56%，对照组为38.89%；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠危害性较大，现阶段，其发病机制尚不明了，临床多通过联合治疗、手术等方式施治[3-4]。因此病患者病情严重，且由因患者孕周大小及血HCG水平存在差异，因而需依据患者病情实况，采取针对性处理方案[5]。本次研究针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，在传统治疗基础上，对其实施针对性护理干预，取得较好效果。

在实际治疗时，通过实施手术、心理、药物等方面的针对性护理，护士积极协助、配合医生开展工作，另结合患者病情实况，对其阴道流血、腹痛、肝肾功能等情况进行密切观察。另在具体护理中，引导其开展各项检查，强化B超复查，将误诊率将至最低；另对患者生命体征进行密切观察，如果从中发现异常，及时告知医生，以作针对性处理，因而取得较好治疗效果[6-7]。由本次研究结果可知，观察组护理满意度较对照组，明显高于后者；并发症发生率低于对照组。由此表明，针对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，采取针对性护理干预，能显著降低术后并发症发生率，提高护理满意度，临床应用价值高。

參考文献：

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