夜间护理对肝硬化消化道出血病人护理效果的临床影响

孙伟丹

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

调查统计，我国是全球肝硬化发病率和死亡率最高的国家，慢性乙型肝炎患者高达2000万，其中25-30%慢性乙肝患者可发展为肝硬化，15%肝硬化会发展为失代偿期肝硬化，作为肝病终末期事件发展、肝病恶性结局的起点，患者若不及时医治会出现大出血、肝衰竭、腹水、癌变等问题，严重影响其生存质量[1]。肝硬化作为临床常见慢性进行性肝病，消化道出血是其严重并发症，该类患者病情发展快且多反复，常规护理无法为其提供全方位服务，疗效欠佳，为了改善患者生活质量，更好的帮助其缓解病痛，部分医者在开展常规护理工作时加入夜间护理[2]。本文旨在分析夜间护理对肝硬化消化道出血病人的影响，现研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2014年1月至2016年12月期间前来我院就诊的肝硬化消化道出血患者中选取92例作为研究对象，随机分为两组，每组46例。所有入选对象均同意参与研究，且经腹腔动脉造影确诊，排除精神交流障碍及不良入院记录者。研究组男26例，女20例；年龄46-72岁，平均（56.34±4.18）岁。对照组男29例，女17例；年龄44-76岁，平均（56.47±4.16）岁。患者均伴有不同程度疲倦乏力、消化道症状、营养不良表现及呼吸系统表现。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可用以对比分析。

1.2 研究方法

两组患者均行常规护理，即护士按规定、医嘱结合患者病情开展基础医疗服务，督促其服药检查，进行康复锻炼。研究组在此基础上加入夜间护理，夜间工作时间长、值班护士少、任务重且应急性和隐蔽性强，组建专业工作团队，重视培养夜间护士敏锐的洞察能力、高度责任心及过硬的专业技能，优化交接班制度。①加大生命体征监察力度，患者处于睡眠状态，大脑皮层、中枢神经处于不同程度抑制状态不易发现病情，总结临床经验制定预控措施，分清主次，对于高危病患加大监护力度，详细记录患者当天病情，睡前可与患者交谈，以患者个人成就或家庭和谐为切入点，耐心倾听，为其解答疑惑。可于睡前为患者播放轻音乐，缓解其负面情绪，为其按摩帮助患者放松肌体，以改善睡眠质量。②调节室内温度和湿度，在病房外张贴标语，禁大声喧哗，为患者提供舒适安静的病房环境，帮助其调整体位，多选左卧位，告知其转换体位或起床时动作轻缓以免用力过猛引发出血。③晚餐应以流食为主，不宜过饱，餐后可组织患者适当运动，忌餐后立即就寝，多补给蔬菜水果，补充维生素，改善肝细胞代谢，防止脂肪性变，忌烟酒、辛辣、刺激性食物。

1.3 观察指标

临床指标：显效，患者呕血、黑便症状完全消失；有效，患者臨床症状有所改善；无效，患者病情有恶化倾向。自制焦虑抑郁自评量表组织患者进行考核，分值越高证明其负面情绪越严重。

1.4 统计学处理

本文涉及所有数据均使用统计学软件SPSS20.0进行处理，用（±s）（%）表示计量和计数资料，用t 和 对数据进行检验，分析组间差异，若P<0.05，即有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

研究组患者治疗有效率为93.48%（43/46），其中显效23例、有效20例、无效3例；对照组治疗有效率为78.26%（36/46），显效15例、有效21例、无效10例，数据对比有统计学意义（ =4.389，P=0.036）。

2.2 比较两组患者焦虑抑郁评分

干预前，两组患者焦虑抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后均有改善，但研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

3 讨论

肝硬化消化道出血作为临床常见疾病，患者病情发展快且死亡率极高，临床护理作为保证患者生命安全的重要措施，护士不仅能辅助医生为患者医治，同时还能监察其生命体征，处理突发事件。临床研究表明，患者自入院至出院90%的工作与护士共同配合完成，护理质量直接关乎治疗效果[3]。以往肝硬化消化道出血患者就诊时医者会为其推荐常规护理，由护士完成医生之外的医疗工作，督促患者服药检查、进行康复训练，但因该类患者病情发展快且多较为紧急，为提高护理质量，部分医者总结以往工作经验结合患者建议，推出夜间护理，加大夜间监护力度，制定完善预控措施，尽可能减少突发事件，以便更好的帮助患者控制病情[4]。本次研究结果显示：研究组治疗有效率高于对照组，患者焦虑抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即护士综合分析患者病情、精神状态、性格特点设计针对性护理方案，重视夜间巡查，可结合医生建议划分患者等级，对于高危病患应加大巡查频率，重视健康教育，组织患者及家属就疾病知识及护理要点进行再教育，便于患者正视疾病，自觉纠正不良生活习惯，提高自我保健意识，家属也可辅助护士开展护理工作，弥补护理工作的不足，为患者提供全方位优质服务。夜间护理作为提高护理质量的重要内容，组建专业医疗团队，重视护士专业能力和综合素食再培训工作，提高护士夜间护理观察能力，制定完善工作制度，保证护士拥有充足休息时间，保障护理质量。护士可于睡前组织患者进行交谈，总结患者病情，同时可为其解答疑惑，缓解其负面情绪，拉近彼此距离，提高患者治疗依从性，减少医患冲突。总之，肝硬化消化道出血患者选择夜间护理疗效显著，能减轻患者不良情绪，值得推广应用。

参考文献：

沙巍. 晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J]. 中国实用医药， 2015， 10（34）：226-227.

贾运乔， 周彩丽， 冯小涛，等. 综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者应用效果分析[J]. 河北医药， 2016， 38（17）：2700-2702.

刘成琳， 段思荻. 优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J]. 安徽医学， 2016， 34（4）：589-593.

曾令美. 临床护理路径对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果及并发症预防效果分析[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（4）：37-39.