全程护理干预在腹腔镜广泛全宫切除手术患者的运用体会

郑玉　郭玲　汪洋帆　尹琴　余红君

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--02

近年来，宫颈癌已经成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤之一，不仅病死率在逐年上升，且年龄也越来越趋向于年轻化。对于宫颈癌和子宫内膜癌的治疗，腹腔镜辅助全子宫切除手术的创伤性较小、所承受的痛苦也比较小、出血量更少、并发症也少，对患者身体留下的伤口瘢痕更小。本次试验研究所探讨的对于68例腹腔镜广泛全宫切除术患者的全程护理，现将其具体报告分析如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院内2016年1月至2017年5月68例宫颈癌和子宫内膜癌的基本临床资料，将这些对象均分为对照组和观察组两组，各34例。观察组年龄范围有40～65岁，平均年龄为46.3±5.4岁。子宫内膜癌患者有22例，宫颈癌患者有12例；对照组年龄范围有41～65岁，平均年龄为46.3±2.3岁。子宫内膜癌患者有21例，宫颈癌患者有13例。本次试验研究的患者基本资料都没有差异性，并无统计学意义（P<0.05）。

1.2 护理方法

对照组的患者给予常规性护理，观察组的患者进行的是全程护理干预。全程护理的具体措施分为术前、术中、术后护理。

1.2.1 术前护理：（1）术前支持和疏导。护士根据患者在术前的恐惧心理，应耐心的向患者讲解腹腔镜手术视野，并通过改进操作方法将手术的视野拓展的更加清晰。向患者的家属列举腹腔镜手术与开腹手术的异同点，介绍患者的手术适应症、手术时间和技术等，从而取得患者的充分信任。（2）对患者解释提前灌洗阴道是为了预防感染，之后开始实施相关措施，检查白带和阴道炎症治愈手术。最后将术前的用碘进行常规阴道清洗，最后清除完坏死的分泌物，再根除可能会造成的各种感染隐患。（3）术后并发症的应对方法。在手术之后，当肋下疼痛时，护士应向患者解释各种原因，将原来的膈神经放射到肩部。督促患者在术后的时候翻身，提早活动可以在一定程度上减轻疼痛。当腹胀的观察和护理出现后，嘱咐家属提早准备陈皮注水，来消除患者的心理压力[2]。

1.2.2 术中护理过程（1）阴道准备：向患者解释阴道灌洗的预防方法、感染情况，阴道炎症治愈后的术前、术后都用碘进行灌洗，清除掉分泌物后，将坏死的组织全部根除。（2）一般准备：向患者解释术前的内容和目的，比较传统开腹式手术和术中手术进行护理和干预，将我院内的皮肤准备全都用于脐带护理。在腹腔镜前手术通常插入腹腔镜，并保证全部的脐带完好无损。

1.2.3 术后严密细致护理（1）术后生命体征的监测。术后经常用常规监护仪器监测可能会出现的生命体征，观察患者腹部出现四个小切口并检查是否出血，如果出血的话应及时告诉医生并止血。（2）术后饮食活动。在第二天肛门排气后再进食高纤维的蔬菜、水果，并让患者早日活动并保持生命体征，鼓励患者多多运动，帮助患者促进肛门排气，减少并发症的发生。（3）尿道和阴道的护理。子宫广泛切除术后患者，会由于盆腔过大而导致血管、神经剥离受损，在管理尿道的基础上严密观察尿量、尿色，并检查有无出现血尿、无尿、少尿等情况。（4）出院指导。患者在出院后应注意休息，避免过度劳累和过度腹压。平时要多使用蔬菜、水果，防止便秘。保持外阴清洁性，禁止盆浴，性生活需依照术后的检查结果来做决定。认真随访，并保持治疗后每月都连续三个月的随访期[3]。

1.3 统计学分析

本次試验所采用的数据，是用SPSS20.0统计学软件进行处理和分析的，计数资料比较采用进行检验，用p<0.05表示有差异的统计学意义。

2 结果

所有患者在麻醉术性成功实施腹腔镜子宫切除术，然后分别比较两组患者护理满意度。观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

腹腔镜全子宫切除术，是如今医院妇产科中的一种微创诊疗技术，对患者术后的快速恢复有效用，切口的美观度也比较好。然而患者的手术方法对患者的治疗和治疗效果都相同，不仅会让患者产生紧张和焦虑的情绪，也会让患者增加术后产生并发症的可能[4]。

全程护理干预，是一项以常规护理为基础，全程实施护理责任制，最后深化护理专业内涵。在此基础上，还特别强调护士与患者之间的相互沟通和交流，做好患者的心理疏导，并取得患者的家庭社会协调和支持。相较于对照组所采用的常规性护理模式，观察组所采用的全程优质护理，不仅患者的满意度明显提高，在比较注重对患者相关护理知识培训和全程护理理念的培养。

对患者来说，腹腔镜下全子宫切除术既可以让患者实施全程优质护理，也可以促进患者术后恢复，更可以提高患者的护理服务满意度，具有临床推广的价值和意义。

参考文献：

邓翠莲，邓军燕，钟玉瑶.72例腹腔镜辅助阴式全宫切除术的围术期护理[J].全科护理，2014，12（6）：519-520.

赫丽，杜鹃，张石霞.阴式全子宫切除术围术期护理体会[J].临床合理用药，2013，6（16）：168-169.

倪骎骎.腹腔镜下全子宫切除术效果及对患者生活质量影响分析[J].中国计划生育学杂志，2015，8（5）：84-87.

姚雯.优质护理在腹腔镜下阴式全子宫切除术围手术期的应用[J].中外医学研究，2014，12（7）：79-80.