早期空肠营养护理在重症胰腺炎病人中的应用分析

熊寿庆

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

重症胰腺炎是常见的急腹症，其发病急、病情凶险、并发症多、死亡率高、预后不良[1]。重症胰腺炎的患者需要禁饮禁食、胃肠减压以减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担，但该疾病属于消耗性疾病，患者多存在消化、吸收功能异常，导致机体处于高分解、高代谢状态[2]，营养状况不佳可加重病情。故对于重症胰腺炎的患者需要进行有效的营养支持。为了探讨早期空肠营养护理在重症胰腺炎病人中的效果，笔者选取134例病例进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2014年11月～2016年3月收治的134例重症胰腺炎患者，随机分为对照组（n=67例），观察组（n=67例）。观察组：男性38例，女性29例，年龄平均（51.04±1.22）岁。发病时间平均（30.44±4.60）h；体质量平均（65.04±2.55）kg。对照组：男性37例，女性30例，年龄平均（51.17±1.04）岁。发病时间平均（30.39±4.65）h；体质量平均（65.22±2.43）kg。纳入标准：APACHEII评分≥8分；血清淀粉酶活性增高为正常值的3倍；B超确诊为重症胰腺炎的患者。排除标准：胰腺坏死出血的患者、急性胆管梗阻的患者、胰腺肿瘤的患者。两组患者一般资料比较，差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予休息、禁食禁饮、胃肠减压、抗感染、补液等治疗，输液泵泵入480ug/L的生长抑素。当以上措施治疗48h后，进行营养支持。对照组：采取静脉营养，经中心静脉导管给予中长链脂肪乳、20%复方氨基酸、葡萄糖溶液等，定时监测患者的血糖。观察组经鼻空肠管进行空肠营养，第一天用输液泵泵入500ml百普力，初始剂量设置为20ml/h，根據患者的病情可逐渐增加剂量，最大不可超过100ml/h。保持患者一天输注量在1000～1500ml。当患者的B超检查显示胰腺渗出液明显减少时，且血淀粉酶恢复正常2～3天，即把导管拔除，逐渐向流质、半流质、软食、普食过渡。妥善固定营养管，避免打折、移位，输注营养液前后温水冲洗管道，做好患者的口腔护理，减少异味，避免感染。

1.3 观察指标[3]

（1）显效：腹痛、发热、肌紧张、呕吐等消失，血、尿淀粉酶正常（尿淀粉酶100～330U/L，血淀粉酶低于115U/L），B超结果正常；有效：腹痛、发热、肌紧张、呕吐症状好转，血、尿淀粉酶正常，B超检查胰腺显影清晰；无效：患者较治疗前无好转。治疗有效率（显效+有效）/总例数×100%

（2）比较血尿淀粉酶恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，行检验，P<0.05指具有显著差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间

观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间均短于对照组。（P<0.05）。具体内容见表1。

2.2 比较两组患者的治疗有效率

观察组治疗有效率显著优于对照组（P<0.05）。

观察组67例，显效20例，有效43例，无效4例，治疗有效率为94.03%。对照组67例，显效15例，有效40例，无效12例，治疗有效率为82.09%。

3 讨论

重症胰腺炎是胰腺内胰酶受到激活导致的胰腺自身消化性疾病，主要特征为胰腺组织坏死、出血。重症胰腺炎的主要临床表现为恶心、呕吐、发热、腹膜刺激征、腹胀、腹痛等。患有该病的患者因禁食禁饮，不可经口进食，且消化功能异常，故大多免疫力下降、营养不良，增加并发症的风险，不利于疾病的治疗，故需要有效的营养支持。静脉营养使血液的渗透液发生改变，破坏患者体内的血红蛋白和血清蛋白，且容易引起肠黏膜细胞萎缩，加重炎症。早期空肠营养可维持患者的营养，还有利于恢复胃肠道功能，提高肠黏膜的氧化作用，促进分泌免疫球蛋白，减少细胞酶的释放，减轻胰腺炎症[4]。

观察组住院时间、尿淀粉酶及血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。以上研究表明早期空肠营养支持的效果明显优于静脉营养。综上所述，对于重症胰腺炎的患者，实施早期空肠营养支持，疗效显著，可以改善患者的营养状况，值得在临床进一步探讨。

参考文献：

赵灵华. 早期空肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J]. 中南医学科学杂志， 2013， 41（5）：537-538.

范艳敏， 杨玲云. 急性重症胰腺炎病人经鼻空肠营养管行肠内营养的循证护理[J]. 护理研究， 2013， 27（17）：1763-1764.

龚春城. 早期空肠营养护理对重症胰腺炎患者治疗效果的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：43-46.

冷英杰， 丁婷， 缪羽，等. 超声辅助法置入经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎中的应用与护理[J]. 东南国防医药， 2015，22（5）：502-505.