循证护理在妊娠期妇女心血管病介入治疗术后并发症中的应用研究

张莹莹

【摘要】目的 研究循证护理应用于妊娠期妇女心血管病介入治疗术后并发症的临床效果。方法 选取我院2012年7月～2014年7月共收治的40例妊娠期合并心血管疾病患者，将其分为试验组与参照组。两组均对其行介入手术治疗。参照组给予常规护理，试验组给予循证护理，对比两组的并发症发生情况。结果 试验组的并发症发生率为15.00%，参照组为45.00%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期妇女心血管病介入治疗后对其应用循证护理，能够有效减少术后并发症的发生，提高护理效果。

【关键词】妊娠期；心血管疾病；并发症；循证护理

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

引 言

循证护理是一种新型的护理模式，指的是在现代医学模式下，专业护士循证医学对患者进行护理的一种实践过程[1]。现阶段，循证护理模式在临床各领域中的应用已较广泛。我院对部分妊娠期心血管疾病患者给予了介入手术治疗，并针对术后并发症应用了循证护理。现作如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2012年7月～2014年7月在我院行介入治疗的40例妊娠期合并心血管病妇女。40例妇女中，年龄25～37岁，平均年龄（29.2±1.2）岁；介入方式：15例支架，12例PCI，6例永久性心脏起搏器，4例射频消融术，3例先天性心脏病封堵术。将40例患者随机分为试验组与参照组，每组各20例。两组患者在年龄、介入方式等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理，试验组给予循证护理，具体操作如下。

1.2.1 术后低压

1.2.1.1 循证

找出导致术后低压的原因，包括：术前禁食，引起患者过度饥饿；手术持续时间长，导致患者过度疲劳；术中失血；造影剂的高渗性脱水效果；空腹过量饮水引起急性胃扩张，进而导致恶心、呕吐；术后未能合理使用血管扩张剂[2]。

1.2.1.2 护理干预

①术前禁食时间不能过长。若患者手术时间为上午，早餐进半流质食七分饱即可；对于手术危险性大且可能导致误吸的患者，应适当延长其禁食、禁水时间，并注意弥补其血量的不足。②造影剂的使用会使尿量增加，并引起脱水。为了加快造影剂的排出，应让患者大量饮水，并适当补液。③术后使用血管扩张剂者，应保持对其血压的密切监测，发现血压呈下降趋势时，应第一时间报告医生。④血压下降早期，患者大多会出现恶心、呕吐等症状，而空腹大量饮水，会引起胃部不适。所以，既要大量饮水，也要适当进食，以利于胃蠕动。饮食应以清淡、易消化食物为主，不可进食胀气食物。

1.2.2 血管迷走反射

1.2.2.1 循证

介入手术后，血管迷走反射是较常见的并发症，主要有血压降低、出汗、恶心、呕吐等临床表现。找出血管迷走反射的原因，包括：体位因素；拔除动脉鞘管时的局部疼痛刺激；患者过度紧张、恐惧；拔管时的血容量不足等[3]。

1.2.2.2 护理干预

①拔管前，做好解释工作，消除病人的恐惧心理；保持静脉通路，并准备好相关的急救药品，穿刺时使用局部麻醉，避免疼痛刺激；拔管时，让患者取半卧位；拔除动脉鞘管后，穿刺点压迫止血30 min左右，拔管30 min内，保持对患者生命体征的观察，并询问病人有无头晕、恶心等症状。

1.2.3 出血或者血肿

1.2.3.1 循证

找出导致出血或血肿的原因，包括：术中及术后使用抗凝剂，穿刺点压迫不当；患者未能按要求制动，出现了增加腹压的行为；穿刺时，压迫位置过低，且时间短[4]。

1.2.3.2 护理干预

①选择压迫点时，要合理选择穿刺点，股动脉压迫于股骨上，不能压迫在穿刺点周围；②术后3 d，血肿发生的可能性较大，故应注意观察患者伤口与足背动脉搏动的情况，并对其失血量进行评估，情况需要时可手法加压，用沙袋压迫；③避免出现增加腹压的行为，以免增加穿刺点压力，引起出血；④对局部已出现血肿的患者，应注意观察其生命体征的变化；对于已形成血肿者，可局部应用25%硫酸镁湿热敷；⑤缩短制动的时间，以免下肢静脉血栓形成。

2 结 果

试验组的并发症发生率显著低于参照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

在妊娠期妇女心血管疾病介入治疗后，若不加强护理干预，很可能出现一系列并发症，如低血压、出血或血肿、血管迷走反射等，进而影响疗效。在本次研究中，我院对试验组行介入治疗的妊娠期妇女给予循证护理。比如，对于可能出现的低血压，先循证找出了引起低血压的原因，并在此基础上采取了相对应的护理措施，包括缩短术前禁食时间、术后合理使用血管扩张剂等[5]。对于血管迷走反射，也循证找出导致诱发原因，并给予相应的护理措施，比如拔管前认真做好解释工作，消除患者的不良心理；拔管时取半卧位等。从表1中可看出，本组发生并发症的人数明显少于参照组，两组差异较大。这说明循证护理应用于妊娠期妇女心血管疾病介入治疗中，能够有效降低术后并发症的发生率，不失为一种有效的护理模式。

综上所述，妊娠期妇女心血管疾病介入治疗后，采用循证护理模式进行护理，能够有效降低术后并发症发生率，效果显著，值得在临床推广。

参考文献

[1] 陈 泳，缪晓云，沈吉梅.心血管病介入治疗术后并发症中的循证护理[J].江苏医药，2010，36（18）：2232-2233.

[2] 石霞霞，王红梅，王为真.循证护理在心肌梗死介入治疗术后并发症预防中的应用[J].延安大学学报，2011，9（04）：66，79.

[3] 廖宝芳.循证护理在心血管疾病治疗中的作用[J].西部中医药，2013，26（06）：107-108.

[4] 陈 倩.循证护理在心血管疾病患者并发症中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（11）：15-17.

[5] 陈朋萍，吴少琼，工朋娜.循征护理在心血管疾病治疗中的作用[J].中国当代医药，2012，19（07）：122-123.