舒适护理在老年冠脉介入治疗合并心功能不全患者卧床期的应用

王丽江　杨华

【摘要】目的 总结舒适护理在合并心功能不全老年冠脉介入治疗患者卧床期的应用效果。方法 选取2013年6月～2014年1月两个心内科病区合并心功能不全行冠脉介入治疗老年患者125例。其中心内科一病区患者为观察组，心内科二病区患者作为对照组。对照组患者给予常规护理，观察组实施舒适护理，包括饮食舒适护理、体位舒适护理、排便舒适护理等。结果 两组患者的满意度、便秘的发生率等相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过实施舒适护理，使患者能够以最佳的状态配合治疗，提高了患者对临床护理工作的满意度。

【关键词】合并心功能不全；老年患者；卧床期；舒适护理

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B

舒适护理是以患者的舒适为考虑基点，通过有针对性实施护理，有效地减少了病人的痛苦，增加了病人的舒适感，真正从生理、心理、社会、灵魂四方面达到使患者舒适的目的[1]，是一种行之有效的护理模式。2013年6月～2014年1月我们对125例合并心功能不全行介入治疗的老年患者在卧床期间实施舒适临床护理，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年6月～2014年1月在我院住院，且确诊为冠心病，年龄>60岁，心功能（NYHA New York Heart Association）分级Ⅱ～Ⅲ级，左室舒张末期内径（LV left ventricular end-diastolic dimension）>55 mm，左室射血分数（LVEF left ventricular ejection fraction）<50%，并行经皮冠状动脉支架置入术的125例患者，收治住院后随机分为观察组（n=65）和对照组（n=60），观察组患者入住心内科一病区，对照组患者入住心内科二病区。观察组包括男性45例和女性20例，平均年龄（67.6±5.57）岁，心功能Ⅱ级49例，心功能Ⅲ级16例。对照组包括男性42例和女生18例，平均年龄（67.3±5.34）岁，心功能Ⅱ级47例，心功能Ⅲ级13例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

进行常规的临床护理，保持正确卧位，吸氧，心电监测，密切观察病情变化，创造较为安静的住院休息环境，完成各种基础护理。

1.2.2 观察组

在常规护理的基础上，给予舒适护理。

1.2.2.1 饮食舒适护理

饮食指导前首先了解患者的饮食习惯及经济状况，依据疾病饮食需求，鼓励患者及家属参与，共同为老年患者做具体的饮食选择，详细制定每餐食谱内容，尤其是液体量的摄入，使患者家属对饮食做到心中有数，同时也让患者能够吃到可口饭菜，保证充足的营养供给，增加对疾病的抵抗力，同时防止过多摄入液体量，增加心脏负荷，导致心衰加重。

1.2.2.2 体位舒适护理

长时间的平卧，患者容易出现食欲减退和腹胀等症状，也易引起患者烦燥、抑郁等不良情绪[2]。不同角度的半卧位，不仅能增加患者的舒适感，而且对改善患者的心脏机能也有显著效果。具体卧位角度的测量方法：用液体纸箱制成1/4圆的扇形，扇形的直边长度为5 cm，标示出30°、45°、60°角，在扇形的尖角处钻一圆孔，细绳穿过，末端系青霉素瓶；另备一直尺备用。测量时，护士将扇形90°角边平行粘于右侧床头背面用，调节床头时，细绳与扇形面显示的角度重叠时，就是床头抬高的角度，用直尺测量抬高床头与床边的垂直距离，并用记号笔标记在床边处。自行研究的卧位角度测量法，能够快速、准确地调整床头所需的高度。准确的卧位不仅能够提高病人的舒适感，更有利于疾病康复。

1.2.2.3 排便舒适护理

由于老年患者处于卧床休息状态，活动量减少，肠胃功能受到抑制，再加上患者的疼痛、恐惧、生活习惯的改变等诸多因素，极易导致便秘的发生。在给予饮食指导及创造良好的排便环境措施后，我们采取如下措施，第一，早饭前15～30 min，嘱病人饮温开水100～150 ml。第二，排便时腹部按摩操。病人排便时，保持60°半卧位，护理人员协助或指导病人进行腹部按摩，由右下腹-右上腹-左上腹-左下腹顺时针进行，力度以腹部下陷0.5～1 cm为宜，按摩时间原则以排出大便为止。

1.3 统计学处理

两组所得的总满意度百分率等数据均在SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用（%）表示，行x2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者满意度进行对照比较，观察组总满意度为95.9%，对照组总满意度为83.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组65例患者中，有3例患者出现便秘，2例患者口服通便药，1例患者采用灌肠处理后排便；对照组60例患者中，有7例患者出现便秘，5例患者口服通便药，2例患者采用灌肠处理后排便，说明观察组的护理干预有显著效果。见表1。

3 结 论

随着人民群众生活水平的提高，冠心病的发病率也呈逐年增多的趋势，中国人口老龄化的到来，使得冠心病发病人群中老年人所占的比率也不断加重[3]。冠脉介入治疗已被越来越多的老年患者所接受，成为冠心病治疗的一种重要方法而被广泛用于临床。老年患者由于耐力差，长时间卧床患者不仅容易发生便秘，而且更容易导致患者出现烦燥、焦虑、恐惧等心里反应。人性化护理干预是在人文护理理念思想的指导下[4]，对患者身心的整体关注。舒适临床护理是人性化护理干预的追求目标，舒适临床护理干预能够改善患者治疗过程中的心理，使患者生理心理社会方面达到愉快状态[5]。减轻患者不适感对疾病康复的影响，从而促进了疾病的康复，提高了预后。同时通过实施舒适护理，不仅调动了护理人员工作的积极性，同时也调动了老年患者主动配合的积极性，从而形成有效的双向交流途径，共同建立一种指导合作或共同参与型的护患关系，提高了患者的满意度。

参考文献

[1] 廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志，2009，7（5）：40

[2] 李姝颖.体位护理在CCU监控室中对急性心肌梗死早期患者心脏机能的影响研究[J].护士进修杂志，2014，9（29）：777-778

[3] 朱 梅.老年重症心肌梗死预见性护理[J].中国医药指南，2014，2（12）：227-228

[4] 赵 芳.准确处理人文关怀，建立和谐护患关系[J].中华临床医学研究杂志，2007，14（4）：507-508.

[5] 陈朝华.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35（8）：1770-1771.