时间:2024-05-15
田晓军 种铁
女性盆骨就像一个没底的盆子,盆底肌肉就像是盆底的一块布,生育、肥胖、围绝经期雄激素缺乏都会导致这块“布”越来越松。这“盆底子”本来就没底儿,勉强靠一块“布”拉扯着, 可咳嗽、打喷嚏、大笑等外界刺激又让盆底肌肉这块重要的“布”松掉了,这尿就憋不住了。
“年纪轻轻的居然尿裤子了!猛的一个喷嚏都会让我瞬间出丑。”“和朋友家人聊天不敢大笑,就怕突然漏尿。”“天气转热,身上总有股尿骚味,哪好意思跟别人挨得近。”经常有人这样说着自己的痛苦,一般还都是四五十岁的女性朋友。
这些是典型的女性压力性尿失禁症状。压力性尿失禁是一种女性常见的慢性疾病,据调查,有2/3的女性会觉得尿失禁让人难以启齿,同时又不太影响身体健康,往往宁愿勤换裤子、用尿垫,也不去看医生。其实,尿失禁可不是小毛病!女性经常遗尿、漏尿,时间长了会引起湿疹、褥疮、皮肤感染、身体异味及泌尿系统炎症, 进而引发焦虑、沮丧、自卑等不良情绪,甚至导致与朋友、家人的正常社交活动产生障碍。
这些“滴滴答答”的尴尬,多在产后和上了年纪的绝经期女性身上发生。由于经阴道分娩损伤和绝经等因素,盆腔底部的肌肉发生松弛,膀胱和尿道连接处位置下移,腹压增加时,如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑,压力僅传至膀胱,而不能传向位置下移的尿道,膀胱和尿道的压力差就会导致尿液不由自主地流出来。
一般来说,轻度尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时,中度发生在走路等日常活动中,重度发生在站立位时。轻、中度的尿失禁患者可采取药物和行为治疗,而重度的患者则需进行微创手术。
行为治疗的方法就是做盆底肌训练,收缩肛门、尿道、阴道,同时缓慢深吸气屏住,坚持5~10秒,然后放松。连续做15~30分钟,每日2~3次,或每天150 ~ 200次,6~8周为1个疗程。
如果是严重的尿失禁患者,建议及时进行手术治疗。手术治疗是可以彻底治愈尿失禁的。目前经阴道尿道中段悬吊术已逐渐取代了传统的开放手术,快速走路、站立引起的漏尿属于中重度尿失禁,患者可选择尿道中段无张力悬吊术治疗。手术中使用一条宽约一厘米的塑料网带,只需在患者阴道前端极隐蔽的地方,开一个不到一厘米的小口,把带子放置在尿道下方,短短十几分钟的手术能彻底治愈中重度尿失禁。早上入院,中午手术,下午就能治愈回家,从此回归正常生活。如果一直进行非手术治疗但效果不好或者很难坚持,又或者已经确诊为中重度压力性尿失禁、生活质量很糟糕的患者都可以选择日间手术,只需十几分钟就能彻底治愈。
那些尿失禁伴有盆腔脏器脱垂的患者,就需要在行盆底功能重建的同时行抗压力性尿失禁手术。
没事的时候可以做做缩肛运动,不仅可以预防子宫脱垂、尿失禁, 还可以提高性生活的质量。我们走路或者与人交谈的时候就可以做。因为缩肛运动要求大腿和腹部肌肉处于放松状态,边做其他事情的时候边做锻炼,就说明我们是在放松的状态下。
(摘自《大医生说:女人要好好爱自己》江苏凤凰科学技术出版社 图/视觉中国)
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