呼吸衰竭使用呼吸机的临床观察

赵利峰

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

肺的换气或者通气机能由于某种原因产生严重的障碍，不能进行正常的气体交换，造成患者出现低氧血症有时还并发高碳酸血症，最终导致患者一系列的病理生理变化的临床综合症。对于治疗呼吸衰竭而言，无创呼吸机是一种必要的手段，有助于创造优良的抢救、预防和康复，帮助呼吸衰竭患者得到更好的治疗。所以在具体的临床应用中，使用无创呼吸机对呼吸衰竭进行治疗，非常值得推广使用[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年～2017年期间呼吸衰竭症状的患者80例，男患者和女患者各40例，平均年龄为65周岁，均为我市居民，不存在地域差异。

1.2 治疗方法

以上被观察患者入院后，经过了常规的抢救，进行了呼吸道抗感染治疗。在病情得到控制后，部分采用常规治疗、部分加入呼吸机辅助治疗。在运用呼吸机进行辅助治疗时，主要的措施有：频率为十五到二十次每分钟，氧气浓度通常在35%左右（体积分数）；在使用呼吸机治疗呼吸衰竭之前护士进行适当的心理辅导，降低患者对气管切开手术等有创治疗的抵触，结合保护性镇静镇痛治疗。在使用呼吸机治疗的过程中，密切关注患者的身体状况，随时准备进行二次抢救。对照组的治疗除了不采用呼吸机进行治疗外，观察组所采用的其他救助措施，对照组都采用，以此保证对照实验的完整性[2]。

1.3 数据统计方式

本報告所采用的统计方式为随机统计，所采用的统计软件为SPSS 17.0。所提供的数据偏差均为标准差，方差未纳入统计结果。标准差在小于1.0的情况下，数据视为有效。

2 临床观察结果

针对使用呼吸机与一般治疗对呼吸衰竭症状治疗效果的比较，呈现出呼吸机治疗的效果是否明显。分析使用呼吸机与一般治疗对呼吸衰竭症状治疗身体状态影响的结果，从身体数据上可以判断具体治疗过程是否行之有效。分析使用呼吸机与一般治疗对呼吸衰竭症状治疗血液成分影响，本数据为采样监测数据，不具有实时性，但从侧面反映呼吸机的治疗效果。

从本报告所提供的数据可以看出在使用呼吸机治疗后，患者的总体有效率达到百分之九十六，直接说明呼吸机在治疗呼吸衰竭症状时有良好的疗效。就具体的治疗过程而言，无论是呼吸频率还是心率，在治疗后都趋于平缓，虽然对照组采用常规治疗后也趋于平缓，但是在具体数据分析上我们不难看出，使用呼吸机治疗患者在治疗后呼吸频率和心率波动较采用常规治疗要小，说明采用呼吸机治疗更容易使病人的病情好转并稳定。通过分析我们可以看出通过呼吸机辅助呼吸，使得患者体内血氧含量明显上升，而对照组采用常规治疗后患者的血氧含量变化比较小。血氧含量可以很好地反应患者的呼吸状态、身体机能等方面的信息。同时我们也不难看出其他几项血液指标均显示出呼吸机辅助治疗的良好效果。此外，血气分析也从侧面反应出，使用呼吸机治疗后患者的身体状态平稳，各项指标波动较小[3]。

3 讨论

呼吸衰竭主要有以下几种：第一，按照血气分析变化。呼吸衰竭可以被分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭也就是分别对应的低血氧症以及高碳酸血症。其中，I型呼吸衰竭得二氧化碳分压值往往正常或者低于正常值，而II型呼吸衰竭的二氧化碳分压往往高于正常水平，然而氧气分压低于正常值。第二，按照呼吸衰竭发病时的严重程度。呼吸衰竭可以被分成急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的患者原本的心肺功能一般都是正常的，由于某种突发原因，如中毒、心脑血管出现问题等导致的急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者的发病过程持续时间很长，有的可达数十年。这些患者往往本身患有慢性的疾病，由于这些慢性疾病导致呼吸衰竭不定时的发作，并且在反复的发作过程中呼吸衰竭一次比一次严重。

造成呼吸衰竭的病因十分复杂，主要有以下几个方面：第一，由于肺部发生水肿以及气管痉挛等原因造成呼吸道产生大量的分泌物，而无法及时的排出造成的呼吸道改变。第二，肺部疾病，如不同类型的肺炎肺结核晚期以及职业病造成的各种类型的尘肺导致的肺组织弥漫性纤维化等，这些疾病破坏了正常的肺组织，造成肺换气功能的部分或者完全丧失。第三，由于胸部外伤或者先天的胸部畸形主要包括手术失误造成的创伤或者由于事故导致的外伤造成严重的气胸或者胸腔大量积水。第四，其他一些肺部病变如肺水肿或者肺栓塞等都有可能导致肺功能严重受损，造成呼吸衰竭。

4 结束语

从以上分析我们可以十分清晰地看到，呼吸机作为一种治疗呼吸衰竭的先进手段，确实在替代正常人体呼吸机能方面有良好的疗效，尤其是患者经过常规治疗手段得不到改善时，通过机械通气提高通气效率，改善氧合，促进二氧化碳排出，改善呼吸功能，也许能带来生的希望。

参考文献

潘金勇，谷强，陈永林，等. 机械通气治疗新生儿呼吸衰竭28例分析[J]. 农垦医学，2009，31（5）；

卫建宁，冯秀兰，李玉琼，等. COPD患者使用呼吸机的依从性调查与护理干预[J].中国实用护理杂志，2009，21（6B）；

冯金萍，吕蕾，李小村. BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭 28 例疗效观察[J].陕西医学杂志，2010，34（1）endprint