口腔按摩提高早产儿经口喂养研究

王洁

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-02

早产儿的各个器官发育还不成熟，因此其吮吸、吞咽的能力比较差，家长喂养比较困难，因而早产儿在早期是不能采用经口喂养方式的，需要使用鼻饲喂养的方法给早产儿提供需要的营养。但是使用鼻饲喂养方法使用的时间比较长，费用也比较高，同时还会给早产儿造成感染、通气障碍等的不良影响。因此，应该尽快的提高早产儿吮吸的能力，尽快使用经口喂养的方法来喂养早产儿，这样不仅可以提高早产儿胃肠激素的水平，提高早产儿肠胃功能与代谢能力，同时还可以促进早产儿日后的发育。因此，应该对早产儿进行口腔按摩刺激，以提高早产儿的吮吸能力与吞咽能力。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取了2015年4月到2016年4月我院早产儿64例，这64例早产儿出生胎龄在30周到34周之间，出生体重大于1千克，并且这些早产儿都是使用鼻胃管喂养的方法。使用随机的方法将早产儿分为观察组与对照组两组每组32例，观察组早产儿出生胎龄平均值为31.52±1.31周，出生时体重平均值为128.42±212.42KG；对照组早产儿出生胎龄平均值为31.43±1.33周，出生体重平均值为129.41±229.41KG，两组早产儿的基本资料是没有统计学差异的（P>0.05）。

1.2 方法

观察组使用的是常规护理与口腔按摩刺激相结合的方法，而对照组则进行常规护理。在早产儿从鼻饲喂养发展为经口喂养的过程中，使用常规护理与口腔按摩刺激的方法来提高早产儿的吮吸能力与吞咽能力。靠口腔按摩可以分为口周与口腔内按摩两种，操作人员应该在清洁干净双手之后对早产儿进行口周的按摩；在进行口腔内按摩的时候操作人员应该双手戴有无菌手套。每天要给早产儿按摩口腔3次，分别在早上9点、中午12点、下午3点进行，每次按摩时间为10分钟。操作方法为：由耳垂到嘴角按摩左右脸颊2分钟；由鼻底中央按摩到嘴唇中央，由鼻底的右侧按摩到嘴唇右上角，再由鼻底左侧按摩到嘴唇左上角，按摩时间应该为1分钟；

由颏部的中央位置按摩到嘴唇中央，再由颏部右方按摩到嘴唇右下角，之后由颏部左方按摩到嘴唇左下角，按摩时间应该为1分钟；要从依据由上唇中部—左唇缝—下唇中部—右唇缝的顺序来进行按摩，时间应该在2分钟。口腔内的按摩顺序为：由舌面的中部开始向前后两侧进行反复的按摩、由前部的硬腭按摩到软腭；由牙龈外侧的中部按摩到嘴角处牙龈。

1.3 观察指标

观察两组早产儿胃管拔除时间、喂养过渡时间、住院天数等。胃管拔除时间的界限是：早产儿吮吸与吞咽能力较为协调，早产儿每天吃奶的量可以满足其生长的需要，在这种情况下就可以拔除胃管。喂养过渡时间指的是从鼻饲喂养过渡为经口喂养的时间，且经口喂养每天奶量应该在120毫升每千克，喂养的热量每天应该在100千卡每千克。

1.4 统计学方法

此次使用的是SPSS18.0统计学軟件来分析这些数据，数据资料使用的是检验，计量资料使用±s来表示，使用t进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在观察组中早产儿喂养不耐受的有4例，喂养不耐受的比例为12.5%，胃管拔除时间平均为8.45±4.21天，喂养过度时间平均值为15.32±1.05天，住院天数平均值为30.02±7.52天；而对照组中早产儿喂养不耐受的有13例，喂养不耐受的比例为40.6%，胃管拔除时间平均为15.47±5.06天，喂养过度时间平均值为20.24±5.06天，住院天数平均值为35.73±8.08天，从这些数据我们可以看出，观察组的每项数据都是由于对照组的。两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通常情况下，早场而尤其是出生胎龄小于34周的早产儿的吮吸能力与吞咽能力较差，肌肉与肌张力较低，各种感觉功能也比较差，没有建立完善的先天反射能力，尤其是呼吸功能比较差，在使用经口喂养方法喂养早产儿的时候比较困难，并且早产儿容易出现呕吐、腹胀等的问题，因而早产儿在早期是不能使用经口喂养方法的，而是应该使用鼻饲喂养的方法。但是鼻饲喂养需要的时间比较长，并且早产儿容易产生一些并发症，比如早产儿会出现胆汁淤积、感染、通气障碍等的情况。现阶段，医疗行业都已经重视对早产儿的经口喂养，并且认为减少鼻饲喂养时间、尽快使用经口喂养方法对于早产儿日后的发展是很重要的。然而早产儿在早期进行经口喂养是很困难的，是需要不断的进行完善的，因此，应该在早期对早产儿进行一些吮吸能力与吞咽能力方面的训练。

根据相关的研究我们可以发现，口腔按摩可以提高早产儿吮吸的能力与吞咽能力，促进早产儿的发育，缩短喂养过渡时间，增加早产儿体重。本次研究结果也证明口腔按摩可以提高早产儿吮吸与吞咽的协调能力，促进早产儿口腔进食功能的发育，有效的提高早产儿吮吸的能力，尽量的缩短鼻饲的时间，缩短喂养过渡时间，同时还可以增加早产儿口腔腺体的发育，维持口腔卫生，降低了发生口腔感染的机率。

总之，按摩早产儿的口腔，可以有效的提高早产儿的吮吸能力，促进早产儿消化系统的发育，进而缩短鼻饲的时间，减少喂养过渡时间，尽快的使用经口喂养的方法喂养早产儿，对于早产儿日后的生长发育是有利的；其次，口腔按摩的方法也比较简单，耗费的时间也比较短，早产儿在按摩过程中也不会感觉痛苦，并且是没有任何副作用的，这种有效提高早产儿吮吸能力的方法是值得推广使用的。

参考文献

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