急诊护理安全影响因素调查与分析

王蓉

【中图分类号】R565 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

众所周知，急诊科是医院中一个十分重要的科室，它承担着抢救危重患者生命的重要责任。急诊护理安全是指在急诊抢救治疗过程中，不因为护理操作等问题导致患者出现治疗延误、情绪失常、病情恶化导致死亡等安全事故，因此急诊护理安全直接关系到患者的生命安全，而优质的护理往往能够减少患者痛苦，挽救患者生命[1]。一般情况下，急诊护理工作的特点有情况紧急、患者病情复杂、工作强度大、护理要求高等，导致急诊科护理安全不能有效保证，危害到患者生命安全[2]。本文通过对影响急诊护理安全的因素进行调查与分析，并提出相应解决方法，以期提升急诊护理质量与安全性，并为以后急诊护理工作提供有效参考。现具体报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科40名护理人员，年龄范围为21～46岁，平均年龄为（30.2±3.5）岁，护理工作年限为1～24年，平均（12.8±2.6）年，其中，副主任护师3名，主管护师5名，护师10名，护士22名。本次参与问卷调查的所有人员均同意认真、公正的进行填写，保证此次调查的有效性。

1.2 方法 由本院研究人员自制关于影响急诊护理安全因素的问卷，问卷具有科学性、针对性，问卷内容根据目前护理工作现状并结合我院急诊护理工作实际情况进行设计，主要包括护理管理因素、护理人员自身因素、护理操作因素、环境设备因素等几个大项，每个大项中均包含各个有关细分小项，力争做到问卷内容全面具体。填写问卷的护理人员应客观公正，根据自身实际的护理工作情况进行填写，并提出相应解决意见，答案不唯一，若出现问卷中没有的选项，可根据自己的理解自行填写。此次所有问卷发放到回收整理完成在3日内完成。

1.3 统计学方法 本次调查数据使用SPSS17.O统计学软件进行统计分析，其中，计数资料使用n表示，计量资料使用百分比（%）表示，根据百分比的数值大小确定影响急诊护理安全的最大因素。

2 结果

本次调查共发放问卷40份，回收40份，经整理未发现无效答卷。将问卷进行统计后发现，影响护理安全的因素主要有护患沟通不佳、护理专业知识及经验不足、急救能力不足、人员分配不足造成护理压力增大，次要因素为护理操作不规范、急救设备使用不当等。

对本次调查中存在的问题进行分析，结果如下：①护患沟通不佳 有55%的护理人员选择因护患之间沟通不佳而导致急诊护理存在安全隐患，主要是因为急诊患者通常病情较危急，患者的生命安全随时受到威胁，此时由于需要紧急救治，护理人员与患者在短时间内无法沟通到位，导致在对患者进行急救与护理过程中与医师配合不协调，产生安全事故。②护理专业知识及经验不足 35%的护理人员选择护理专业知识及经验不足而导致急诊护理存在安全隐患，主要是因为有些护理人员参加护理工作时间尚短，在护理知识以及急诊护理经验上有所欠缺且在护理技术上不老练，也因为急诊科日常繁重的护理工作而导致对学习与培训的忽视，在面对急诊护理时容易出现慌乱等现象，造成护理安全隐患。③急救能力不足 32.5%的护理人员选择因自己急救能力不足导致急诊护理存在安全隐患，主要原因为部分护理人员护龄短，缺乏足够的护理经验，导致面对急诊科复杂的病人及病情时出现手忙脚乱的现象，另一方面大多数护士由于未经过系统性的专业知识技能训练，急救知识不够全面，导致在面对各种急症患者时处理方式不当，或与医师间的配合不协调。另外医学科学技术发展迅速，医疗器械更新换代的频率加快，导致护理人员不熟悉新器械的操作，尤其是部分年龄大的护士接受新事物的能力相对较低，也是造成护理人员急救能力不足的原因。④人员分配不均致护理压力大 30%的护理人员选择由于管理不当护理工作分配不均致使护理压力增大而产生急诊护理安全隐患，一方面是是由于我国医院普遍存在护理人员短缺的情况，一个护士同时护理多个病人非常常见，另一方面是因为管理人员的疏忽，造成护理人员不能按需分配，时常出现不能将护理人员安排在其最善长的岗位上，人员的短缺与岗位安排的不合理无形中都会增加急诊科护理人员的心理压力，进一步导致其在护理过程中出现慌乱、护理不到位等情况，从而产生护理安全隐患。上述几种因素为影响护理安全的主要因素，除此之外，还有护理操作不规范、急救设备使用不当等因素也会对急诊护理产生安全影响。

通过对影响急诊护理安全的因素进行分析后，为提高护理质量，避免护理安全事件的发生，特讨论出相应的对策如下。①增强护患沟通效果 根据患者的实际情况，选择性的、针对性的与患者及其家属进行沟通，迅速了解患者基本情况与患者诉求，加强护理人员心理知识的学习，掌握心理护理技巧，对患者及其家属进行安抚，缓解其紧张、焦虑等情绪，使其能够积极配合医生展开急救工作。同时，护理人员在与患者及家属沟通过程中，要给予患者充分的同情、理解与尊重，做到礼貌、温和的对待，避免与患者及其家属产生冲突。②加强护理人员的教育与培训 对护龄短的护理人员定期进行模拟操作训练，增加其急诊护理经验，同时通过训练增加医生与护士的熟悉度，提高其在急诊工作中的默契度；对全体护理人员定期进行系统性的知识技能培训，听取护理专家讲座，使护理人员的急救知识能得到全面性的提升；当医院有仪器设备更新换代时，及时对相关操作人员进行培训并组织实操训练，增加医疗器械的操作熟练度；对所有培训及训练内容进行考核，与绩效工资挂钩，以提高护理人员学习的积极性。通过以上几项措施全面提高急诊科护理人员的应急处理能力。③改善护理人员的管理与分配 根据我院急诊科日常工作情况，向院方提出合理申请，请求适当增加护理人员数量，以分担护士工作量，缓解护士压力，降低安全隐患；定期对护理人员的擅长领域进行调查，根据每位护理人员的长处将其安排在最适合的岗位上，避免人员利用不合理及人员浪费现象；根据急诊患者的病情轻重与复杂情况，听取医师建议，合理调配护理人员，在保证其他患者安全的情况下，对病情较重、复杂的患者给予重点支持，避免因人手不足，护理不到位的情况导致安全事件产生；另外，定期对护理人员进行心理培训，增强其抗压能力。

3 讨论

急诊科是医院配置中一个非常重要的科室，它的存在保证了人们在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内得到专业、科学的救治[3]。在急诊治疗中，护理效果也起着重要作用，优质而安全的护理，往往能够减轻患者痛苦，甚至挽救患者的生命安全。但是，在急诊护理中，通常也存在着各种影响护理安全的因素，使护理效果不甚理想。影响急诊护理安全的因素众多，但往往与护理人员自身和护理人员管理有着重要关系，所以急诊护理工作中应提高护患沟通效果，加强急诊护理人员的教育及培训，全面提升护理人员的综合素质，合理分配护理资源，从而提升急诊护理质量，保证护理安全，改善护患关系，为患者提供更优质的护理服务。

参考文献

周秀春.急诊护理安全影响因素调查与分析[J].辽宁医学院学报.2013，34（6）：74-76.

张瑾.严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策[J].实用临床医药杂志.2016，20（18）：227-229.

吴翔燕，郭玉兰，张鸿兰，等.急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究[J].基层医学论坛.2016，20（14）：2002-2003.