120例高度近视产妇自然分娩知信行现状调查及影响因素分析

李芳

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--01

高度近视是指眼屈光度大于600度[1]。由于高度近视产妇会在自然分娩的第二产程由于用力屏气，会导致视网膜脱落，因此对于高度近视的产妇临床中会选择在自然分娩的过程中采取会阴侧切的术式，但是近年来发现有些产妇在分娩过程中刻意隐瞒高度近视的病史，因此本次研究对高度近视产妇在自然分娩的过程中采取会阴侧切的知信行现状进行调查并探讨其影响因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本次研究对在我院分娩室进行自然分娩的产妇进行调查，从中筛查出120例高度近视且符合自然分娩指征的产妇进行调查。年龄27+4.23岁；初产妇70例，经产妇40例；文化程度初中44人，占20%；高中36人，占30%；专科48人，占40%；本科以上12人，占10%。

1.2 调查工具

采用自行设计的调查问卷，包括患者一般资料、健康知识、防治态度、相关行为等 个方面。其中①一般资料方面包括姓名、年龄、产次、文化程度、近视度数。②健康知识包括是否知道顺产时会有何并发症、是否知道为了降低并发症应做何处理、是否知道会阴侧切指征、是否知道会阴侧切目的、会阴侧切是否会影响产妇的身体。③自然分娩时会阴侧切的态度包括是否认为高度近视顺产时有危险、高度近视时顺产会对母体还是胎儿有危险；④相关行为包括是否想隐瞒高度近视事实、是否会主动告知近视度数、是否会主动了解会阴侧切的相关知识。

1.3 调查方法

成立研究小组，小组成员当班期间，在产妇进入分娩室后，疼痛缓解期内，依照问卷内容口头逐项询问产妇，如实笔录。本次共发放问卷120份，回收120份，回收率为100%。

1.4 统计学方法

将所收集的数据采用SPSS19.0进行分析。

2 结果

2.1 高度近视产妇自然分娩健康知识

70%的高度近视产妇完全不知道高度近视在自然分娩时可引起并发症，25%的产妇部分知道高度近视会引起并发症，只有5%的产妇完全知道高度近视会引起并发症。其中，75%本科以上学历者完全知道高度近视对自然分娩的影响。20%的产妇知道为了降低并发症会做什么处理。65%的高度近视产妇了解会阴侧切的目的。87%的产妇担心会阴侧切会影响产妇身体，担心会发生感染、影响以后生育、留下后遗症、影响性生活。

2.2 自然分娩时会阴侧切的态度

76%的高度近视产妇认为高度近视在顺产时不会有危险；20%高度近视顺产时会对母体有影响。

2.3 相关行为

80%的高度近视产妇不会主动告知护士近视度数。88%的高度近视产妇不会主动了解高度近视与会阴侧切的相关知识。

3 讨论

3.1 和学历有关

以上研究显示，本科以上学历产妇会了解高度近视在自然分娩过程中引起的并发症，在第二产次产妇屏气时间长，会引起视网膜脱落等，但同时他们也知道必须采取会阴侧切来降低并发症的发生，因此会较主动接受会阴侧切，这和张宏玉等[2]的研究结果相似，他们发现大专以上学历的产妇有更高的会阴侧切率。

3.2 和多种渠道的健康教育有关：88%产前接受过助产士或孕妇学校健康教育的高度近视产妇知道健康相关知识、自然分娩时对选择会阴侧切的态度比较积极，和杨求成，陈晓红等[3-5]的研究结果一致。能够主动告知助产士自己是高度近视，且主观上没有隐瞒。12%高度近视产妇会选择隐瞒高度近视的实情，隐瞒原因有害怕不能自然分娩，担心会剖宫产，担心会做会阴侧切，担心会阴侧切后有后遗症[6]。今后应继续开展针对高度近视孕妇的产前健康教育。

4 小结

通过本次研究可以看出，目前高度近视产妇对于自然分娩过程中采取会阴侧切的术式在健康知识方面了解较少，甚至有76%的产妇会认为高度近视不会影响自然分娩，这与产妇的文化水平有关，也与产前的健康教育不到位有关，因此孕妇学校的干预及助产士、护士的产前健康教育介入是很有必要的。今后应探索将这类人群列为重点健康教育对象。

参考文献

张艳明，瞿佳，胡诞宁等.高度近视的遗传模式探究[J].中国实用眼科杂志，2010，28（1）：14-17.

张宏玉，胡春霞，李亚洁.会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2011，26（23）：3642-3645.

邓雪梅，刘君海，陈书飞等.孕晚期干预支持对初产妇产时认知行为及分娩质量的影响[J].吉林医药学院学报，2015，36（4）：256-257.

杨求成，黄小英.助产士介入产前健康教育的产前效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，20（12）：117-118.

陈晓红，张俊峰.孕妇学校干预对初产妇分娩结局的影响[J].全科护理，2017，15（7）：820-821.

王新，李亞洁，邓美莲.610名孕妇盆底肌锻炼知信行现状及影响因素分析[J].护理学报，2012，19（3A）：8-11.endprint