60例老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析

王健

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

胃溃疡合并胃出血主要是指胃十二指肠溃疡大出血，多数患者会只有便血而无呕血症状，如患者出现呕血或便血则会出现不同程度的虚脱、无力、多汗甚至晕厥。近几年，发病人群多为老年人，因老年各项生命特征都处于衰退阶段，各脏器都比较脆弱，饮食的不规律，极易造成胃溃疡合并胃出血。临床上治疗此疾病方法众多，本文针对老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治做出以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至6月患有胃溃疡合并胃出血患者60例，随机分为常规组和观察组，30例/组。两组患者经统计男性36例，女性24例，年龄均在59～76岁，平均年龄（71.32±5.72）岁，患病时间均在2～8月，平均（6.56±2.33）月。所有患者均确诊患有胃溃疡合并胃出血，并排除患有其他重大疾病及传染性疾病。两组患者性别、姓名以及病情等基线资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者采用铝碳酸镁联合奥美拉唑药物治疗，具体服用方法如下：铝碳酸镁由拜耳医药保健有限公司生产，国药准字H20013410，口服，餐后1至2小时后服用，一次1至2片，一日3次；奥美拉唑由悦康药业集团有限公司生产，国药准字H20083763，口服，一次20mg，一日1至2次，早晚各服一次。

观察组组患者在常规组治疗基础之上，再予以针对性治疗，根据患者临床发病症状对出血症状明显患者进行补血，避免患者因出血量过多引发休克。并对患者进行高渗钠-肾上腺素溶液局部注射：通过内窥镜检查，确定出血部位后，经活检孔插入塑料管，洗净表面血块，在出血血管周围注射HS-E溶液3至4处，每处3ml。与此同时，静脉盐水平衡丢失水分，密切监测患者各项生命体征，根据患者的病情变化调整治疗方案。

以上患者在治疗前后要合理安排饮食，禁忌辛辣食物，多吃富含维生素A、B、C的食物。注意加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。

1.3 疗效判定

分為显效、有效和无效：患者治疗后出血症状明显改善，各项生命指标恢复正常；有效：患者出血症状逐渐改善，生命指标逐渐恢复正常；无效：患者无任何改善，且有并发症产生，严总有效率=显效+有效/总例数*100%。对比两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组采用不同治疗方法后，常规组治疗有效率为56.6%，观察组治疗有效率为90%，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

胃出血是胃溃疡常见的并发症，发病时会有不同程度的呕血和便血，这种情况下患者一般禁食，以免加重病情。发病原因为长时间饮食不规律，导致胃粘膜损伤，严重的胃溃疡合并胃出血，会导致食道胃底静脉曲张破裂出血。老年人随着年龄增大，身体各项肌能严重衰退，生活饮食的不规律，造成老年人为胃溃疡胃出血的多发人群。临床上针对老年人患者多采用药物治疗，例如铝碳酸镁咀嚼片和奥美拉唑肠溶胶囊，治疗效果虽有一定的疗效。但长时间服用会为老人脆弱的肠胃增加负担，铝碳酸镁咀嚼片长时间副喲红会导致软糊状便、大便次数增多、腹泻和呕吐等，奥美拉唑肠溶胶囊长时间服用也会有轻微的不良反应，肝肾功能不全者慎用。此外，药物治疗属于慢性治疗，效果缓慢，极有可能延误病情，耽误治疗。

临床上针对老年人胃溃疡胃出血的治疗，可在药物治疗基础之上进行有针对性的治疗。观察患者的精神状态和生命体征的变化，对患者的血红蛋白与红细胞的数量，对患者制定具有针对性的进一步治疗方案。患者如情况稳定，则可采用简单的药物配合治疗；病情较重的患者应给予输血或补液，对患者进行平衡盐水的输入，补充丢失的水分，对出血性休克暂无法输血情况下进行补充。而对大出血尤其是已有出血性休克症状的患者，应给予输血，为避免因大量输血引发并发症，应随时监测患者的各项生命体征，结合患者生命体征精确输血量。此外，也要对患者制定止血方案，临床上对患者的止血方法有胃低温疗法和镜内窥镜止血。胃低温疗法，多适用于出血不止而又合并严重并发症不宜手术的患者。镜内窥镜为最为常见的止血方式，它利用高渗钠-肾上腺素溶液进行局部的止血或可采用内窥镜下进行激光凝固疗法，在内窥镜下操作，可对患者出血点清晰可见，掌握治疗的最佳时期，减轻了老人治疗痛苦，有效的制止了出血部位，提高了治疗疗效。

对于本文所选的60例患者进行对比分析可以看出，观察组采用药物配合针对性治疗有效率为90%，而常规组患者为56.6%。由此可见，对于老年人患者采用针对性治疗减轻了患者不必要的痛苦，有利于彻底治愈。

综上所述，针对患者发病表现给予针对性治疗，获得最佳治疗时间，提高了治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

李川，李反奇，陈义泉.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：26-27.

郭志伟.老年胃溃疡合并胃出血患者的临床特点与诊治[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：94+101.endprint