白内障复明手术眼内炎的预防体会

卢勇攀

【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11--02

2016年7月～2017年7月，我院对420例（420眼）白内障患者行复明手术，均未出现眼内炎等严重并发症。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：白内障复明手术患者420例（420眼），男180例（180眼），女240例（240眼）；年龄55～95岁，平均72岁；单眼术前纠正视力：<0.05者5眼，0.06—0.3者15眼，>O.3者400眼；晶體核硬度分级法：I级20眼，Ⅱ级150眼，Ⅲ级230眼，Ⅳ级20眼。

1.2 治疗方法：入院后术前可乐必妥及普南扑灵滴眼剂滴术眼qh，美多丽术前半小时散瞳，奥布卡因滴眼剂滴术眼表麻4次，利多卡因+布比卡因注射液1：1球后麻醉，手术方式：小切口白内障摘除+人工晶状体植入术20眼，超声乳化+人工晶体植入术398眼，超乳+前段玻切+人工晶体植入1眼。术中灌注液加万古霉素、肾上腺素。术毕切口密闭良好者不缝合，切口密闭欠佳者10-0尼龙线间断缝合。术眼球结膜下注射庆大霉素、地塞米松。术后第1天氟米龙滴眼液、普南扑灵滴眼液、可乐必妥滴眼剂滴术眼及典必殊眼膏涂术眼。术后第1天，第1、2、4周随诊。

2 结果

本组420眼，术后视力≥O.05者415眼，脱盲率98.80%；视力>0.3者400眼，脱残率95.24%。无一例发生眼内炎情况。

预防体会：

①注重筛查工作：门诊由专人以裂隙灯显微镜检查眼部，确诊白内障后给予血、尿常规、心电图、胸透、血压检查及眼科专科检查，包括泪道冲洗、角膜屈率、眼A超并计算人工晶状体度数。对I、Ⅱ级患者进行散瞳，间接双目检眼镜下查眼底。筛查排除其他眼病致盲者、泪囊炎、严重糖尿病、高血压、严重心脏疾病等不宜手术者，避免医疗风险。对适合手术者办理住院。入院后行空腹血糖检查。有糖尿病者术前空腹血糖控制在8mmoL/L以下，高血压者血压控制在160/90mmHg以下，可行手术治疗。②术前准备：人院至手术期间左氧氟沙星沙星滴眼液频点术眼，术前剪睫毛，术前半小时庆大霉素稀释液冲洗术限。术野碘伏消毒3次，手术贴膜贴术眼，开睑后，生理盐水冲洗结膜囊。③严格无菌操作：手术所用显微器械及导线和管道等用高压蒸气灭菌合格后使用，严格掌握浸泡的显微器械消毒时间，使用时用生理盐水反复冲洗3遍，防止消毒液进入眼内。使用合格人工晶体。④护理宣教：正确使用滴眼液，改善个人卫生及环境卫生。

参考文献

刘家琦，李风呜，主编.实用眼科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005endprint