克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效分析

王爱军

【中图分类号】R26.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

念珠菌性阴道炎主要由感染念珠菌所引起，多发于孕妇、幼女及糖尿病者，其临床表现多为外阴瘙痒、白带增多、排尿困难等[1]。本院对收治的42例念珠菌性阴道炎患者予以克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗，并获满意效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ：回顾性分析2012年12月～2014年12月本院收治的80例念珠菌性阴道炎患者，按不同治疗方案分为对照组和研究组，对照组38例，年龄21～47岁，平均年龄（34.5±4.1）岁，病程5～28个月，平均病程（12.6±5.2）个月；研究组42例，年龄23～48岁，平均年龄（35.8±4.9）岁，病程4～26个月，平均病程（13.2±4.5）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 ：两组均于停经3d后用药，且用药前3d均予以洁尔阴类洗液清洁阴道。对照组给予克霉唑栓（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20045107，0.5g）治疗：睡前将膀胱排空，清洁外阴之后，将1枚克霉唑栓置于阴道深处，之后分别在第5、10天同样再放置1枚；研究组在对照组基础上行氟康唑胶囊（广州南新制药有限公司，国药准字H20033777，50mg）治疗：口服，最初剂量400mg/d，后可减至200mg/d；两组疗程均为15d。

1.3 观察指标： 观察两组临床疗效及尿痛、尿频、白带增多、灼烧感及外阴瘙痒症状改善时间。

1.4 疗效判定标准[2]

治愈：各临床症状和体征均完全消失，真菌镜检呈阴性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；显效：各临床症状和体征均显著改善，真菌镜检呈阴性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅰ～Ⅱ度；有效：各临床症状和体征均有所改善，真菌镜检呈阴性或者阳性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅱ～Ⅲ度；无效：各临床症状和体征均无变化甚至加重，真菌镜检呈阳性，白带检测显示阴道的清洁度为Ⅲ～Ⅳ度；总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比。 研究组治愈20例，占47.6%，显效14例，占33.3%， 有效6例，占14.3%，无效2例，占4.8%。对照组治愈15例，占39.5%，显效8例，占21.1%，有效5例，占13.2%，无效10例，占26.3%。研究组总有效率为95.2%，明显高于对照组的73.7%，两组比较差异有统计学意义（=7.3，P<0.05）。

2.2 两组症状改善时间对比 。对照组尿痛、尿频、白带增多、灼烧感及外阴瘙痒的改善时间分别为（13.6±0.4）、（13.6±0.2）、（26.9±0.4）、（8.3±0.7）、（12.9±0.4）d；研究组分别为（6.9±0.2）、（8.9±0.7）、（14.7±0.5）、（5.6±0.3）、（7.1±0.4）d；两组比较差异均具有统计学意义（t=3.5、2.7、6.3、2.2、2.4， P<0.05）。

3 讨论

念珠菌性阴道炎属妇科较为常见疾病，其发病原因与阴道菌群的失调、衣物用品不洁、性接触类传播等均有关，临床多采用药物治疗，但因体质、耐药性及治疗方案等因素，单一用药的效果不显著且复发率高[3]。本研究结果显示，对照组总有效率低于研究组，原因分析可能为克霉唑为吡咯类的抗真菌类药物，具广谱的抗真菌效果，尤其对白色念珠菌抑菌效果显著，可使白色念珠菌从芽孢形成侵袭性的菌丝过程得以抑制，其主要通过对真菌的细胞膜处细胞性色素P450起作用进而发挥抑菌效果，使真菌类麦角固醇与甘油三酯、磷脂等的生物合成得以抑制，进而使真菌处细胞膜受损，并通过使其通透性改变进而阻止细胞内的物质外漏[4]。同时，其可降低过氧化酶及氧化酶的活性，造成细胞内的过氧化氢形成积聚，进而引起菌体细胞的亚微结构出现变性或坏死；且阴道黏膜无法对克霉唑栓直接进行吸收，阴道给药后能使局部的克霉唑栓的浓度于短时间内到达较高水平，从而迅速使瘙痒症状缓解[5]。此外，克霉唑类制成栓剂的药物成分对阴道深部直接作用，可避免因长期过度行抗菌药物治疗引发不良反应。氟康唑属三唑类的广谱性抗真菌类药物，可高度且选择性地对真菌细胞类色素P450的甾醇类C14-α-脱甲基起抑制作用，引起真菌内部处14-d-甲基类甾醇形成堆积，进而对真菌生长及繁殖起抑制的效果；同时，氟康唑使用口服的吸收较好，其血浆浓度是同剂量的药物静脉注入后浓度90%及以上，为此临床予以口服制剂，不仅方便使用且不使疗效降低。同时结果显示对照组尿痛、尿頻、白带增多等症状改善时间均多于研究组（P<0.05）。由此进一步证明两者联合治疗的效果好，可迅速改善症状，促进疾病康复，缩短病程，且两者联合可避免单药长期大量使用使机体产生耐药性，影响疗效。

综上所述，念珠菌性阴道炎予克霉唑栓和氟康唑胶囊联合治疗的疗效显著，可迅速改善症状，促进疾病康复，改善预后效果，值得推广应用。

参考文献

郑能能，周航，吕雯，等.念珠菌性阴道炎患者阴道常见真菌分布特征分析.浙江医学，2012，34（9）：684-689.

侯旭飞.达克宁栓结合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎临床研究.现代诊断与治疗，2014，25（18）：4204-4205.

钟春燕，钟丽芝.甲克霉唑联合超声波臭氧雾化治疗念珠菌性阴道炎疗效观察.中国药师，2014，17（12）：2080-2082.

江布英.克霉唑栓与氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎的疗效观察.现代诊断与治疗，2012，23（9）：1555-1556.

夏红梅，牟海波，孟晓蓉，等.酮康畦单独及联合克霉畦栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比.中国医药导报，2013，10（10）：74-76.endprint