观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果

徐赟

【中图分类号】R48.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02

慢性鼻窦炎、鼻息肉在耳鼻喉科中是一种常见病和多发病，这一疾病病程较长，容易复发，不容易根治。这一疾病导致患者承受较大的痛苦，严重影响患者生活质量。近几年，国内外针对鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉进行深入研究，提高了鼻窦炎和鼻息肉治疗水平。本研究选取2014年12月-2016年12月期间收治的160例鼻窦炎鼻息肉患者进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2016年12月期间收治的160例鼻窦炎鼻息肉患者进行临床研究，根据患者鼻窦炎鼻息肉分型将患者分为三组，分别为Ⅰ型（n=30），Ⅱ型（n=50），Ⅲ型（n=80）。患者中男性有88例，女性為72例。患者年龄在35-68岁之间，平均年龄为（45±3.5）岁。患者病程在1-5年之间，平均病程为（1.5±0.5）年。

1.2 方法

患者取仰卧位，为患者使用30ml丁卡因1%溶液，在其中加入0.1%的肾上腺素3ml，实施表面浸润麻醉。此后结合Msserklinger术为患者实施鼻息肉的清除。手术过程中，使用30°或者70°内镜配合粘膜钳或者吸割器帮助患者将鼻息肉清除，为患者切除钩突，此后对筛泡、额隐窝进行清理。与此同时实施后组筛窦切除术以及上额窦开放术等[1]。结合患者的鼻窦CT和具体手术过程中所探查的内容，对患者额窦或者蝶窦进行自然开口。手术过程中，如果出现下鼻甲肥大情况，则帮助患者进行中鼻甲下缘位置部分切除或者大部分切除。患者中38例患者接受了中隔同期矫正术。当手术结束后，使用吸引器帮助患者清除鼻腔以及中鼻道内分泌物和积血等。此外，在鼻内镜使用基础下，使用生理盐水为患者清洗伤口。手术过后，为患者使用抗生素止血药。第一周，为患者清除粘连、肉芽组织等[2]。三个月后，每一个月为患者进行鼻内镜复查，持续一年时间。对患者进行随访，调查患者并发症情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用、t检验，选择（±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比三种分型鼻窦炎和鼻息肉治疗效果，结果显示，Ⅰ型有效率最高，为100%，其次是Ⅱ型，总有效率为96.00%，最后为Ⅲ型，总有效率为82.5%。三组患者临床疗效差异不明显，不具备差异统计学意义（p>0.05）。具体情况如表1所示：

3 讨论

慢性鼻窦炎、鼻息肉的致病因素至今还不是十分清楚，一般情况下是多种因素导致的。因为鼻腔内、鼻窦解剖结构发生炎性变化，促使患者鼻窦纤毛清洁功能受到阻碍，鼻窦引流畅通性受到影响，这种情况下，传统治疗难以根治，会导致治疗后反复发作现象[3]。近年来，伴随着鼻内镜手术技术的迅速发展，促使慢性鼻窦炎、鼻息肉等的治疗时间快速前进。

对鼻窦炎患者采用鼻内镜手术方式，能够在鼻窦病变进行清除，促使鼻内镜照明好、暴露佳等优势得到充分发挥，在同期内，还能够对鼻腔内出现的变异进行及时处理，促使鼻窦鼻腔通气以及引流功能得到有效恢复，使鼻内镜手术的远期疗效得到明显提升，促使患者免受再次手术治疗的痛苦[4]。采用鼻内镜手术方式，最主要的目的是促使患者鼻腔内鼻窦通气功能得到有效恢复，在具体手术过程中，针对狭窄而封闭的上额窦进行开窗时，应当对自然口前方的正常粘膜进行保护，以减少手术过后窦口形成瘢痕，防止对上颌窦通气引流功能受到影响。针对额隐窝区域存在的病变，需对其进行仔细清理，促使额窦扩大的自然开口被扩大，对眶纸板、筛前动脉、鼻泪管等进行重点保护[5]。手术过后，还需对患者进行伤口处理和抗生素止疼治疗，患者出院后，定期随访，了解患者基本情况。

本研究显示：Ⅰ型有效率最高，为100%，其次是Ⅱ型，总有效率为96.00%，最后为Ⅲ型，总有效率为82.5%。三组患者临床疗效差异不明显，不具备差异统计学意义（p>0.05）。患者出现言行增生和浓性分泌物。针对上述内容进行分析，采用鼻内镜手术方式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，临床效果显著，对患者嗅觉不会产生明显影响，值得临床应用和推广。

参考文献

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陈东.功能性鼻内镜手术技术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果观察[J].黑龙江医药，2015，28（04）：942-943.

朱俊所，马明.鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察[J].安徽医药，2015，19（09）：1813-1815.

陈雪松.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉300例临床效果分析[J].中外医学研究，2016，14（19）：134-135.

戴勇刚.探究复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（98）：21-22.endprint