苯巴比妥致新生儿严重过敏反应案例

张小艳　陈莎

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

苯巴比妥，又名魯米那，为无色澄清液体，注射后半小时起效，2～18小时血药浓度达高峰，其中枢性抑制作用随剂量而异，具有镇静，催眠，抗惊厥，抗癫痫作用，还可治疗新生儿高胆红素血症，与解热镇痛药配伍应用可增强其作用。

苯巴比妥为新生儿惊厥的首选药，成为新生儿检查前常规使用镇静药物。临床中过敏反应偶有发生，严重过敏反应更少。我科曾发生苯巴比妥静脉注射后致新生儿严重过敏一例，现报告如下：

1 病例

女，足月儿，10天，因“皮肤黄染半天”于2017-2-16入院，反应好，哭声大，TCB17.5mg/dl，诊断为新生儿高胆红素血症。2017-2-22 9：40遵医嘱检查前静脉注射苯巴比妥50mg后置沐浴间包裹时出现面唇发绀，全身大面积风团样皮疹，四肢厥冷，皮肤红肿。立即遵医嘱静脉注射地塞米松1mg，吸氧，NS60ml扩容后症状有所缓解。9：45患儿皮肤苍黄，大片大理石花斑，唇红，风团样皮疹消退，肢端仍凉，再次静脉注射地塞米松1mg后花纹消失，肢端转暖。

2 讨论

1.引起过敏反应的药物主要集中在抗菌素类药物、抗肿瘤类药物以及免疫抑制剂，其中抗菌素类药物是引起过敏反应的主要因素，在用药过程中应特别注意询问病人的过敏史，用药前准确皮试，现配现用，用药中严密观察。然而药物过敏跟个体体质也有关，没有过敏案例的药并不等于对每个个体都不会致过敏，我们对过敏要有足够认识，把每个个体都看作过敏体质，提高我们的警惕性。

2.严格掌握药物的配伍禁忌，按照药物说明配置及使用，现配现用，提高慎独精神，严防因为人为因素造成药物变性致过敏。苯巴比妥开启后应30分钟内使用

3.苯巴比妥过敏是由于致敏淋巴细胞介导的IV型超敏反应，一般表现类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，严重者可累及全身皮肤及黏膜，形成水泡，易糜烂。更为严重者可继发多器官系统功能衰竭，引起死亡。

4.苯巴比妥为新生儿常用药，不需皮试，加之过敏反应极少，容易让我们放松过敏警惕性

5.新生儿室是一个相对封闭的环境，没有家长的参与，新生儿自己又无自我表达能力，加上护理人员不足，护士要忙的事情太多，这样对我们早期发现过敏症状增加了难度。

6.用药后最好观察5～10分钟再外出检查，减少途中发生过敏反应几率，以免影响抢救。药物发生过敏反应时间不定，可以发生在用药瞬间、用药数小时甚至几天后，反应的类型也多种多样，轻重缓急也有差别。然而过敏性休克这种严重过敏反应通常发生在用药后几分钟，严重危及患者生命，需要我们及时果断正确处理。就地抢救，争分夺秒。应用抗过敏药物，适当扩容、吸氧等对症处理。

7.将发生过敏反应药物告知家属，谨防以后再使用此药。详细询问家属过敏史，为临床提供更多依据及研究价值。endprint