护理实习生对手术室带教期望的质性研究

包磊

【中图分类号】R456 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

期望是一种心理活动，是人们根据以往生活经验和知识，希望通过实践活动，达到自己预期目标的心理状态[1]。护理教学包含了教和学两方面，既往对手术室护理教学的探索较少考虑学生的期望。本研究通过质性研究的方法，以学生为出发点，深度了解学生对手术室实习生活的期望，进而发现和改进手术室护理教学中的不足，帮助实习生快速成长。

1 对象与方法

1.1 对象：采用目的性抽样选择正在江苏大学附属医院手术室实习和刚刚实习出科的实习生8名作为研究对象。纳入标准：（1）正在手术室实习或刚刚从手术室实习出科；（2）知情同意，自愿参加本研究。8名护理实习生中，男1名，女7名；学历：大专4名，本科4名。具体情况见表1

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法：以半结构式访谈的方法收集资料。在访谈前，先预先设计访谈提纲，提纲的主要问题包括：（1）实习期间，让你印象最深的场景是什么？为什么？（2）实习期间让你最不舒服的事情是什么？为什么？（3）你认为手术室的教学有哪些不足？（4）你最喜欢和最不喜欢的带教老师是怎样的？（5）你认为带教老师应该起哪些作用？（6）你认为手术室对实习生的排班有哪些不足？访谈过程中的提问做到在提纲指引下要随机变化，对出现的重要信息要加以追问并反复确认，同时注意受访者的语气、表情、动作等细节。需要说明的是，每次访谈开始前都要向受访者反复交待保密原则，在资料收集和整理的任何环节均不会暴露受访者的隐私，向其说明研究目的、内容和方法，并征得受访者同意，使用现场录音。样本量以资料信息达到饱和，不再有新信息为止。每次访谈时间30～60min。

1.2.2 资料分析方法：每次访谈结束后24h内将录音内容转化为文字，资料分析采用Colaizzi的7步分析法[2]：（1）仔细阅读所有资料；（2）析取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集成主题；（5）写出详细?无遗漏的描述；（6）归纳出相似的观点；（7）返回受访者处求证。

2 结果

本次访谈资料显示，护理实习生对手术室带教的期望主要是对带教方式的期望和对带教老师的期望。

2.1 对带教方式的期望

2.1.1 不同老师的轮流带教。带教老师的知识水平、带教能力各有不同，有些老师长期固定于某个专科组，指定一名带教老师总负责的前提下，多安排其他不同的老师带教，有助于学生学习不同的知识。如S2说道：没有固定的老师指教也不要紧，重要的是我能学到不同的东西。S3、S4、S7都认为：不同的老师特点不同，正好有助于见识和学习不同的东西。

2.1.2 连续性的上台洗手。对于实习生而言，洗手上手术台的难度更大，也更容易紧张，并且需要多次练习。适当连续安排上台洗手，有助于强化练习，增加记忆和及时纠错。如S3说道：“我第一次洗手和第二次洗手中間隔了一个多星期，再洗手的时候，就记不清了。”S7说：“我第一次洗手是实习来的第二天，然后隔了3天，之后又隔了好几天，断断续续的，而且每个手术都不同，细节之处，更难掌握。”

2.1.3 更充分和仔细的示范教学。尽管很多手术室在实习生到科的第一天，都会组织环境介绍和常规手术器械护士工作内容的示范教学，但是由于学生人数较多，时间仓促，往往学生没能得到充分的练习，众多的配合细节也未得到足够重视。如S4说道：“示范教学的时候希望多教多练，同学人太多了，有时候练的不充分。”S6说道：“我第一次上台的时候，什么都不会，示教的教是教了，但是我还是不会。”S7说到：“最好是让我们多认识认识那些器械，主要是一些基础的钳子什么的。”

2.1.4 便于查阅的的文件资料。S5说道：“虽然有了实习的清单，但是手术室太忙，老师们都很难有时间给我们讲解，如果有专门的资料让我们去看，这样就可以学的更容易，也不用去麻烦老师，而且记不清了还可以再学。”S4说道：“老师，科室有给我们学生的专门的学习资料吗，老师们都太忙了，我们自己先看过了，再找老师问那些疑难的不懂的地方就好了。”

2.2 对带教老师的期望

2.2.1 老师要耐心释义、释疑S1说道：“我觉得有个老师很好，因为她会耐心的向我解释，告诉我这样或那样做的原因。”S2说道：“有次上手术台按照之前老师教的去做，却没有得到肯定的回应，感到很困惑，老师也没及时解释，影响了我的信心。”S3说道：”我喜欢老师教我的时候耐心解释，不放过细节。我看过有个老师带学生上手术台，他真的好有耐心，避免我们犯很多错误。“

2.2.2 老师要重视激励学生。学生在手术室更容易遇到挫折，有效的激励可以激发学生的主观能动性，消除挫折感和沮丧感。比如S2说道：“希望老师认可学生的能力，相信我们能学好做好，有些有难度事情也可以教我们做。”S8说道：“我喜欢一个老师，因为她除了教一些基础的操作之外，还会教我手术室护理文件的书写，但是其他的老师就不会教我这些。”S7说道：“有个老师会大胆的教我静脉输液、导尿等等操作，我以前从来没有自己一个人做过，但是老师很信任我，增加了我的信心。”

2.2.3 老师要关心和保护学生。手术室为危重症科室，环境封闭，初来的实习生更容易紧张，面对的风险也更多，包括各种职业暴露、老师或外科医生粗暴的指责，甚至是自尊心的伤害。比如S2说道：“我有一天很不开心，因为老师没有考虑过我的感受，也没有跟我协商，就把我留下来加班。”S1说道：“我觉得有个老师很好，因为她会在我上手术台之前跟外科医生做好沟通，这样医生就不会对我太凶了。”S3说道：“老师不要总把学生当跑腿的，不喜欢老师一边跟别人聊天开玩笑，一边叫我们跑来跑去。”S4说道：“有一个老师让我很不舒服，跟临床实习生或者正式工作的老师相比，感觉她不怎么尊重我们，这种感觉很明显。”endprint

3 讨论

本次研究结果显示，护理实习生的期待更多的体现在了带教老师身上，同时也希望手术室在其他方面给予支持。

3.1 手术室需要丰富自己的教学资源。手术室护理学的知识涉及范围广，单纯依靠带教老师口述讲解，既不利于学生理解，也不利于提高效率，应当建立专门的资源库。充足的教学资源可以让学生预习知识，并方便的巩固已学知识，同时学生通过资源库可以开拓视野，了解到手术室行业的最新发展，并激发学生的学习兴趣[3]。此外，手术室可以利用纸质资料、视频、实物模型或者微信公众号等多种媒介向学生传递专科知识。学生在拿到实习清单的情况下，首先明白要学习的知识有哪些，再通过手术室专门为他们准备的纸质资料、视频、实物模型、微信公众号等获取知识的具体内容，结合带教老师讲解疑点、难点可以使学生的学习更有目的性，并提高效率和效果。

3.2 实习生排班应更加系统化。手术室的知识量十分丰富，为了让学生学的更有效率，要探索更加科学和符合实际的排班方法，例如按照同学所说的，将上台洗手相对集中安排，也可以按照手术室亚专科分阶段排班。

3.3 加强对手术室带教老师的培训。好的老师是保证临床教学效果、提高教学质量、培养新型高素质护理人才的关键[4]。带教工作具有强烈的典范性，教老师行为示范作用尤为重要。不管是带教老师的专业护理知识，是带教老师的操作技术，甚至是带教老师对护理的理解与态度，影响实习生实习的质量。其次，手术室环境封闭，工作节奏快。本次访谈中，有5名学生表示在手术室更容易让人紧张，尤其是被老师、麻醉医生或外科医生催促时。老师应当注意保护学生权益[5]，尽量营造宽松的环境或氛围并充分尊重学生。本次访谈中，同学都表示在遇到拖班的时候，如果老师与学生协商，他们都会非常乐意留下来。最后，护理教学要重视鼓励式的教育，尤其是带教老师需要改变观念，通过正面鼓励取代说教和批判[6]。在实习期间，部分学生会有倦怠感，老师通过鼓励可以提升学生的主动性，并挖掘他们的潜能，还可以通过护士长或值班组长的每日查房，发现表现优异的学生并给与表扬和鼓励。

4 小结

护理实习生对手术室带教的期望主要体现为对带教老师的期望，实习生期望学的更多、更有效率；老师能更耐心解释，并关心、保护和尊重学生。手术室应以学生的期望为切入点，从多方面对护理教学加以改进，帮助实习生快速成长，为未来手术室护理人才的进一步培养提供基础。

参考文献

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黄贤凤， 徐辰， 朱丽群，等. 護理本科实习生对临床带教老师的期望调查[J]. 当代护士旬刊， 2011（12）：115-116.

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李昌燕， 赵开飞， 明亚芳. 鼓励式教育在临床护理带教中的作用[J]. 吉林医学， 2014（27）：6207-6208.endprint