护理干预对全麻老年骨科手术患者体温的影响

寇荣　赵清芝　杨海燕

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

引言

围术期当中患者的体温比较容易出现低温状况，所谓的低温通常指的是低于体表温度36度以下，倘若围术期出现这样的问题将直接影响患者术后康复，严重的时候可能引发很多的并发症，从而延长治疗时间。患者在术后低温状况的产生有很多的原因，比方说，手术室内的温度、体腔的放开、肢体大面积长时间的放置、麻醉药剂或者补液的输入等。而老年患者由于机体性能的下降，导致新城代谢的缓慢，低温状况更加容易出现。现在对我院60名患者进行以下分组研究，其目的为解决全麻老年骨科手术患者保温，具体情况如下：

1 一般文献资料和方法

1.1 一般文献

此次试验主要选取的是在2016年5月到2017年5月来我院就诊的全麻骨科手术患者，总共50名，男性患者和女性患者分别为45名和15名，年龄大多数在62岁到83岁之间，平均年龄为73岁。所有的患者都进行了全麻骨科手术，这当中也涵盖了腰椎后路减压植骨融合固定手术43名，以及髋关节置换手术17名，且所有的患者都进行了气管插管麻醉。两组的患者在手术之前体表温度都正常，且没有服用任何的钙离子药剂，也没有甲亢患者。根据患者的入院时间随机分成两组，每组30名。从资料显示上发现，两组之间无明显的差异性，符合统计学无差异性意义，即P>0.05.

1.2 方法

所有的患者在手术中都使用了心电图检测、动脉血压和脉搏氧饱和、鼻咽温度等。手术室内的温度保持在25摄氏度，湿度保持在50%。对照组患者使用的是常规性护理，且无任何的保护护理措施，实验组在常规性护理的条件下添加保护护理措施，其护理项目主要表现在：护理工作者使用多种保温方式多患者实施保温处理，比方说，使用暖水袋放在患者皮肤之上；在手术台下添加充气式保温毯；手术中使用3M手术粘贴毛巾；确保手术中使用的所有冲洗液的温度在40摄氏度。且两组患者都是在同一队的护理工作者下进行。

1.3 评估指标

观察和对比两组患者在麻醉前、中、后时间段鼻咽温度变化，并对患者手术后状况进行统计，在对寒颤的表现上可以采取评分的方式，其主要标准为：患者全身肌肉出现震颤的状况为4；少部分肌肉出现状況为3；颈部出现症状为2；脸部或者嘴唇位置出现症状为1；没有任何症状为0分。

1.4 统计学方式

使用SPSS17.0软件进行数据分析，数据之间的比较符合统计学意义，即P<0.05。

2 结果

2.1 观察组合对照组患者鼻咽温度对比

两组患者鼻咽温度的对比：麻醉使用之前，实验组温度为37.1到37.4摄氏度，对照组在37.1到37.3摄氏度；切皮手术时，实验组在35到39.2摄氏度，对照组在36到38摄氏度；切皮手术90分钟之后，实验组36.4到36.8摄氏度，对照组35.7打破35.9摄氏度。由此可见，两组患者在麻醉前和手术中鼻咽温度变化不大，无明显差异，即P>0.05；切皮手术90分钟之后，两者温度有明显的差别，符合统计学意义，即P<0.05.

2.2 观察组和对照组患者术后寒颤出现状况对比

两组患者手术后出现寒颤状况对比：手术刚结束的时候实验组患者出现症状共计25分，对照组出现症状共计15分；手术后1分钟，实验组出现症状的患者共计4分，对照组出现症状的患者共计8分；手术后2分钟，实验组出现症状患者分数为1分，对照组出现症状的患者分数为4分；手术后3分钟实验组无患者出现症状，对照组出现症状患者分数为2分；手术后4分钟实验组依然无患者出现症状，对照组寒颤分数还有1分。由此可知，在术后的寒颤比较账面，实验组明显低于对照组，两组数据符合统计学意义，即P<0.05.

3 讨论

围术期出现低温的状况是比较常见，其可以直接影响患者的机体温度，带来心血管类的并发症，此外，温度的下降可以扼杀中性粒子细胞，从而造成伤口感染，同时还会影响血小板、凝血因子的活性，延长患者苏醒时间。所以需要合理的保护患者在手术后的保暖护理工作，因为只有这样才能提高患者的安全度。

不同位置之下机体的温度是有所区别的，通常情况下都是以核心温度当作体温检测的主要参数，而鼻咽温度近似核心温度，也可以有效的反映患者的机体温度的变化，因此在麻醉过程中可以当作一项指标检测。

患者在进行气管插管的时候，由于气体无法从鼻腔上流入提高温度，在这种环境之下机体的温度就会下降，暖水袋的使用可以有效的确保机体内部温度。在室内温度为25摄氏度，空气对流速度比较快的情景之下，患者肢体在外裸露时间越长、消毒液挥发的情况越严重，体温的下降也会越明显，此时如果使用温盐水冲洗将会有效的遏制温度的下降。充气式的保温毯、3M手术粘贴毛巾、40摄氏度的冲洗液等都是有效的保温手段，其可以有效的减少寒颤现象的发生。

通过研究还可以发现，两组患者在手术前和手术中鼻咽温度的变化不明显，也就是说P>0.05，无统计学意义；但是在手术之后观察组鼻咽的温度明显高于对照组，符合差异性统计学意义，也就是P<0.05；在手术之后的寒颤比较上面，实验组数据明显低于对照组，符合差异性统计学意义，也就是P<0.05。

总的来说，在对全麻老年骨科守护患者的研究上面，添加综合性的保护护理工作可以有效的防止出现低温的状况出现，还可以降低手术后寒颤状况的发生概率，此方式值得大范围的推广。

参考文献：

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