艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效观察

陈晶

【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10-0-01

国内焦虑症发病率约3.76%[1]，老年人因躯体并发疾病多、机体耐受性差、代谢功能衰退、认知功能损害严重等因素给治疗带来困难[2-3]。为探讨老年焦虑症患者较好的临床治疗方法，本研究采用两种不同治疗方式对64例老年焦虑症患者的临床疗效和安全性进行对比观察，阐述结果如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 来自2015年3 月—2016年10 月入住本院心身障碍科患者，纳入标准：（1）符合国际疾病分类第10版（ICD-10）精神与行为障碍分类之焦虑症诊断标准[4]；（2）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分值>14分[5]；（3）年龄在60周岁以上，（4）病程5～8个月。以随机方法分为观察组及对照组。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：①观察组：予艾司西酞普兰，初始剂量5mg/d，后基于患者病情变化行药物剂量调整，常规剂量为10～20mg/d。②研究组给予文拉法辛，初始剂量75mg/d，后基于患者病情变化行剂量调整，常规剂量为150～225mg/d。两种药物均于早餐后口服。两组疗程观察均为6周。

1.3 观察指标：①采用汉密尔顿焦虑量表评价疗效[2]，采用药物副反应量表（TESS）测评药物安全性[6]，分别在治疗前和治疗6周末进行测评。②HAMA 评分减分率≥80%为痊愈；减分率60%～79%视为显著进步；减分率30%～59%视为有效；减分率<30%视为无效。③治疗前、治疗后每隔2周检测血常规、肝肾功能及心电图各项指标值。

1.4 统计方法：数据分析采用SPSS19.5统计软件。计数资料检验，计量资料t检验，有效率比较采用Ridit检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗至6周末，观察临床疗效为81.25%，对照组临床疗效为84.38%，差异无统計学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后HAMA分值比较

治疗6周末，HAMA总分下降，同组与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01），两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 安全性比较：治疗中不良反应，观察组发生8例，发生率25%；其中，恶心1例，困倦3例，头晕头痛2例，便秘1例，口干1 例。对照组发生21例，发生率65.63%，其中，恶心4例，困倦4例，头晕头痛9例，便秘3例，口干1例。两组间比较，恶心，困倦、便秘、口干各项差异无统计学意义（分别为0.95、0.16、0.07、0.00。P均>0.05）头痛头晕差异有统计学意义（=5.38，P<0.05）。

3 讨论

焦虑症患者存在去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质失调[3]，中枢性5-羟色胺具有重要的保持警觉和控制焦虑的作用。提示5-羟色胺的再摄取抑制剂可以治疗焦虑症。临床多用5-羟色胺再摄取抑制剂作为治疗焦虑障碍的一线药物。艾司西酞普兰作为对5-HT转运体选择性最强的抗抑郁药，被FDA批准为治疗焦虑障碍的一线用药[7]，同时对5-羟色胺受体1～7，多巴胺受体D1～5，肾上腺素能受体α1、α1和β，组胺受体H1～3，毒蕈碱受体M1～5和苯二氮卓受体无或仅有极低的亲和力，对Na+、K+、Cl-和Ca2+通道也无亲和力，因而不良反应少[3]。文拉法辛为去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺再摄取的抑制剂，能实现较好的抗焦虑功效。长时间服用会加重不良反应[1]。在临床应用中会伴发血压升高等不良反应，老年群体使用该药耐受力较低[2]，因此，文法拉辛在老年焦虑症治疗中价值有限。

本研究结果认为显示艾司西酞普兰不良反应轻，依从性和耐受性好，作为治疗老年焦虑症的一线药物值得推广。

参考文献

韩帮海. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症临床价值分析[J].中国社区医，2016，32（14）：61，63.

刘红英.艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效观察，2014，25（5）：1021-1022.

包熘华.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效分析[J].兰州大学学报（医学版），2011，37（3）：37-39，44.

世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类[M].北京：人民卫生出版社，1995年6月：113-116.

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姜凯. 老年无症状性脑梗死患者抑郁发生率及其与血浆同型半胱氨酸的关系[J].山东医药，2016，56（10）：68-69.

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