布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作的临床效果观察

张媛+谢苍劲

【摘要】目的：研讨慢阻肺急性发作期患者合用布地奈德、可必特压缩雾化吸入治疗的临床价值。方法：将我院收治且符合标准的80例慢阻肺急性发作患者随机均分成两组，Ⅰ组接受常规基础治疗，Ⅱ组合用布地奈德+可必特压缩雾化吸入，对比评估两组的施治情况。结果：Ⅱ组施治后取得的总有效率显著高于Ⅰ组，住院时间显著短于Ⅰ组，FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标检测值显著优于Ⅰ组，比较差异显著（P<0.05）。结论：对慢阻肺急性发作患者运用布地奈德+可必特压缩雾化吸入治疗有确切药效，且可明显缩短住院时间、改善患者肺功能，值得推荐。

【关键词】慢阻肺；布地奈德；可必特；雾化吸入；临床价值

【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-02

慢阻肺（COPD）是一种以气流受限为病理特点的肺病，其发病与肺部异常炎症刺激关系密切，病因复杂，涉及化学物质、感染、吸烟史及空气污染等多种，症状表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难及乏力等，且可因病情逐渐加重而引发各种心肺并发症，对患者身心危害极大[1]。雾化吸入是现代临床治疗慢阻肺的常见有效手段之一，本文中，我们主要采取布地奈德+可必特方案对慢阻肺急性发作患者进行压缩雾化治疗，效果较满意，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组80例慢阻肺急性发作患者均为我院2015年12月-2017年3月的收治对象，所有患者均接受临床专科检查、影像技术诊断后确诊，符合COPD的相关判断标准[2]。按照随机数表法将患者平均归入两组，Ⅰ组男/女有23/17例，年龄段51～78岁，平均（68.2±5.1）岁；病程年限4～12年，平均（7.5±1.3）年；Ⅱ组男/女有21/19例，年龄段50～79岁，平均（69.4±6.2）岁；病程年限4～13年，平均（7.8±1.5）年。两组对本研究均知情同意，且无相关用药禁忌，组间的性别、年龄等基线资料由统计学处理，P>0.05，适合研究试验。

1.2 方法

Ⅰ组接受常规基础治疗，包括止咳化痰、解痉平喘及积极抗感染等一系列措施。Ⅱ组在常规治疗下接受布地奈德+可必特方案雾化吸入，药量各取2mL和2.5mL，每日2～3次，经空气压缩式雾化器吸入治疗。两组均持续观察及治疗14d。

1.3 评估项目

此次研究的观察项目有：①临床药效，②用力肺活量（FVC），③第1s最大呼气量（FEV1），④FEV1与FVC比值（FEV1/FVC）。

临床药效（根据COPD临床症状程度判定）：①显效。治疗后基本无慢性咳嗽、咳痰等症状及体征，或上述症状体征消失；②有效。上述症状及体征均得到一定程度的控制；③无效。相关症状及体征在治疗后不见变化，甚至加重[3]。

1.4 数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（±s）描述。P<0.05（或>0.05），判断数据的比较是否差异显著。

2.结果

2.1 两组取得的药效分析

施治后，Ⅰ、Ⅱ組取得的总有效率分别为75.0%和95.0%，Ⅱ组的总有效率显著优于Ⅰ组，比较差异显著（P<0.05）。见表1：

2.2 两组的住院时间及肺功能改善情况

与Ⅰ组相比，Ⅱ组施治后的住院时间明显缩短，FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标检测值明显提高，比较差异显著（P<0.05）。见表2：

3.讨论

慢阻肺是一种慢性肺部炎症，病变范围累及气道、肺脏血管与肺实质，并可对呼吸道造成不可逆性堵塞[4]。急性发作时，痰液、黏液等大量分泌，纤毛运动减弱，易阻塞气道，病久可导致组织缺氧，增加血液黏稠度，使毛细血管管腔受阻，导致内膜增厚；通气与血流的平衡性被扰乱，又可影响肺脏的通、换气功能，引起呼吸衰竭，进一步加重对肺功能的损害。

糖皮质激素（GCS）是近年广泛应用于呼吸内科领域的一类药物，目前GCS对慢阻肺的治愈作用已得到大量研究随机对照证据的支持，其中布地奈德即为常用GCS之一，其不含卤素，能够通过抑制气道变态反应，发挥非特异性抗炎的效果，且抗炎强度相当于2倍丙酸倍氯松，与地塞米松相比，抗炎强度甚至达到20～30倍之多[5]。这表明低剂量使用布地奈德即可取得较理想的治疗效果。而可必特的主要成分是异丙托溴铵与沙丁胺醇，前者为抗胆碱能药物之一，能够竞争性与乙酰胆碱相关受体结合，增强气道平滑肌的收缩功能，同时抑制各类炎性因子，由此发挥长效扩张支气管的作用；后者属于受体β2激动剂，其能够通过与腺苷环化酶相结合，使环磷酸腺苷（cAMP）大量分泌，从而起到松弛平滑肌、促进纤毛摆动排痰的作用。近年来，临床常联合上述两药对包括慢阻肺在内的各种肺部疾病进行治疗，均取得较理想的临床疗效[6-8]。并且，通过雾化吸入的途径给药，药物能够直接、均匀分布于肺部靶组织，药物作用更直接，药效发挥也更彻底[9]。王婧雯[10]研究观察100例慢阻肺急性发作病例的临床治疗资料，发现上述两药联合雾化吸入能够明显改善患者的血气分析状况，并且在提升患者生活质量方面也具有较好的作用，效果优于常规治疗。本组试验显示，Ⅱ组经布地奈德+可必特方案雾化吸入治疗后，总有效率达到95.0%，而常规治疗的Ⅰ组仅为75.0%，与上述研究观点大致符合。并且相比Ⅰ组，Ⅱ组患者住院时间明显缩短，FEV1、FEV1/FVC等各项肺功能指标改善更显著。充分说明了该雾化治疗方案对慢阻肺急性发作的治疗有效，具有较高的应用可行性。

综上所述，对慢阻肺急性发作患者运用布地奈德+可必特压缩雾化吸入治疗有确切药效，且可明显缩短住院时间、改善患者肺功能，值得推荐。

参考文献：

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[7]王达俭，冯旋.急诊无创通气与普米克令舒+可必特雾化治疗慢阻肺并呼吸衰竭的分析[J].当代医学，2016，22（33）：37-38.

[8]孙诗炜.布地奈德联合可必特雾化吸入辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（19）：150-151.

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[10]王婧雯.布地奈德、可必特联合压缩雾化吸入治疗慢阻肺急性发作疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8843-8844.