对乙酰氨基酚与塞来昔布治疗骨关节炎疼痛的效果对比

周洁

【摘要】目的：通过两组不同药物治疗对比OA患者疼痛的效果。方法：选取100例OA患者随机分为两组，每组50例，其中A组男22例，女28例，年龄53～79岁，病程2个月～8年，平均（2.5±1.7）年，B组男24例，女26例，年龄50～80岁，病程2个月～8年，平均（2.7±1.4）年。两个组别的一般临床资料进行比较后，两组间差异没有统计学意义（ P﹥0.05）。结果：两组1W前疗效差异显著（P﹤0.05），2W后疗效差异不显著（P﹥0.05）。结论：塞来昔布较对乙酰氨基酚治疗OA疼痛的效果更佳。

【关键词】骨性关节炎；关节疼痛；对乙酰氨基酚；塞来昔布；药物治疗对比

【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01

骨性关节炎（OA）为一种退行性病变，系由于关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病为中老年最常见的风湿性疾病，随着科学的进步、经济的发达、老年人口增多而更显重要。疼痛是OA患者的临床主要表现[1]。本文拟观察对乙酰氨基酚与塞来昔布治疗对OA患者疼痛的效果。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 随机将100例OA并疼痛患者分为两组各50例。A组行对乙酰氨基酚治疗；B组采用塞来昔布治疗；其中A组男22例，女28例，年龄53～79岁，病程2个月～8年，平均（2.5±1.7）年。B组男24例，女26例，年龄50～80岁，病程2个月～8年，平均（2.7±1.4）年。两组均有一定程度的關节疼痛。纳入标准：①符合WHO相关诊断标准；②经X线检查确诊为OA，临床伴受累关节疼痛；③实验室检查水电解质、心、肝、肾功能均正常；④均知情同意。排除标准：①内分泌病史者；②心、肾等器官严重并发症者；③恶性肿瘤患者；④其他原因导致的关节疼痛等疾病；⑤对该两种药物之一过敏者。两组年龄、性别无差异。

1.2 方法 A组根据1g/次*3次/d的剂量口服对乙酰氨基酚，治疗持续2周；B组根据200mg/次*1次/d的剂量口服塞来昔布，治疗持续2周。两组每日服用抗风湿药治疗，如果两组用药期间发生头晕等不良反应则应立即停止服药。

1.3 观察指标 服药第1天、第2天、第3天、第1周和第2周后，观察两组关节疼痛改善效果。按视觉模拟评分（VAS）法自我评价疼痛，由患者自己对静息痛和活动痛进行评分（0～10分），0分表示无痛，10分表示重度疼痛。

1.4 评判标准 显效：症状完全缓解，患者感觉无痛；有效：症状部分缓解；症状明显改善，日常活动、作息不受影响；无效：患者症状轻度缓解或无缓解，疼痛症状改善不明显或未改变。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行t、检验。

2. 结 果

2.1 两组一般情况分析 治疗后第1、2、3天和第1、2周，两组关节疼痛症状逐渐改善。治疗前，B组生活自理能力、睡眠质量评分分别为（4.2±0.4）分、（3.8±0.7）分，A组分别为（4.3±0.5）分、（3.6±0.8）分；治疗后，B组生活自理能力〔（8.8±0.6）分〕、睡眠质量〔（9.0±1.1）分〕较A组〔分别为（8.6±0.7）、（9.0±0.8）分）〕均明显改善，治疗时间越长，症状改善更加显著（P<0.05）。

2.2 两组疗效分析 治疗后第3天，两组VAS评分均呈显著下降趋势，B组〔（2.68±1.56）分〕较A组〔（3.59±1.69）分〕下降更显著（P<0.05）。2w后两组关节疼痛〔B组（1.58±0.64）分；A组（1.68±0.71）分）〕明显缓解（P<0.05）。用药后，B组第1、2、3天和第1、2周总有效率分别为32.0%、72.0%、80.0%、88.0%、90.0%；A组分别为50.0%、52.0%、68.0%、80.0%、88.0%。两组1W前疗效差异显著（P<0.05）；2W后两组疗效差异不显著（P>0.05）。

2.3 两组副作用分析 治疗期间，少数患者服用对乙酰氨基酚后发生轻微恶心症状，但可耐受，其他患者均未发现恶心等明显不良反应。

3. 讨 论

有证据显示，OA的发展与年龄、遗传因素、肥胖、机械与外伤因素、内分泌紊乱、自由基对关节软骨的影响等有关[2]，在40岁以上人群其发病率高达81.3%，女性高于男性，并随着人口老龄化不断加重而逐年升高，形势不容乐观[3]。因此，必须加强对OA的预防、诊断工作。骨关节炎的病因目前尚不明确，由Donohue等学者提出的隐蔽抗原学说目前较为认可，主要针对自身免疫反应进行探讨。膝骨关节炎病程较长，复发率较高，属于临床多发病，严重困扰患者的生活质量。近来有学者指出，骨关节炎存在一种固有的炎症反应，分为原发性与继发性两种，故而针对自身免疫与固有炎症反应等因素，临床上可采用针对性药物进行治疗[4]。塞来昔布属于非甾体类抗炎药，主要通过环氧化酶-2（COX-2）抑制前列腺素的生物合成，可显著减少软骨外露导致的抗胶原抗体所引发的自身免疫反应，并且抗炎效果极佳，并提高镇痛效果，在骨关节炎的治疗中逐渐受到人们的重视。塞来昔布200mg每日一次，改善了骨关节炎患者的WOMAC（骨关节炎指数），且服药时间不受进食时间影响，服药频次少，增大了患者的服用依从性，从而使疗效更佳。

参考文献

[1]《实用内科学》，人民卫生出版社，第13版，2009年09月，978-7-117-11864-4.

[2]中医正骨2006年7月第18卷第17期，《骨性关节炎的病因与机制研究进展》，辽宁中医药大学第一临床学院侯德才刘元禄邰东旭刘德民

[3]曹代桂，冯世庆，周先虎，等.Neurotropin联合Celecoxib治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J]中国骨与关节杂志，2014，3（4）：292—296.DOI：10.39690.issn.2095—252X.2014.04.012.

[4]国际医药卫生导报2016年第22卷第8期IMHGN，April2016，V01.22No.8，沈雁萍，261400莱州市人民医院风湿免疫科，DOI：10.3760/cma.j.issn.1007—1245.2016.08.030