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三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的护理

时间:2024-05-15

孙俊

【摘要】目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的护理措施及临床效果。方法:选取我院2015年1月至2016年6月间收治的86例胆总管结石患者进行研究,按照护理方法的不同将其分为两组,其中43例患者采取临床常规护理,纳入对照组;另43例患者给予围术期护理干预,纳入观察组,比较两组患者护理效果。结果:相比对照组,观察组手术时间、术后下床活动时间以及住院时间更短,且观察组术后并发症发生率仅有2.33%,明显低于对照组13.95%,组间差异显著,P<0.05。结论:三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石疗效可靠,配合科学的围术期护理干预可最大限度提高治疗效果,降低并发症,加快患者恢复进程。

【关键词】三孔法;腹腔镜;胆总管;探查;Ⅰ期缝合术;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)07--02

胆总管结石是外科常见腹部疾病,发病率占所有外科疾病的10%,据统计,胆结石发病率正呈逐年上升趋势[1]。目前腹腔镜胆总管探查术(下简称LCBDE)是治疗该病的首选方案,其中Ⅰ期缝合为腹腔镜探查或取石后不放置T管即缝合,疗效已被有关学者所证实[2]。但手术期间护理干预至今尚无统一标准,对此,我院选取2015.1-2016.6间收治的86例胆总管结石患者,在行三孔法LCBDEI期缝合术治疗期间分别采取围术期护理干预与常规护理,现将护理效果对比如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例资料均来源于2015.1-2016.6间接收的86例行LCBDEI期缝合术患者,均经CT、B超等检查确诊为胆总管结石。按照护理方法的不同,将其分为观察组与对照组各43例,观察组:男性27例,女性16例,年龄范围23~78岁,平均(50.51±6.28)歲;对照组:男性25例,女性18例,年龄范围24~79岁,平均(50.80±6.29)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料中对比均无统计学意义,P>0.05,值得比较。

1.2 方法

对照组接受院内常规护理,包括入院宣教、术前准备,术后病情观察等基础性护理措施。

观察组在对照组护理基础上实施围术期护理干预,具体内容如下:(1)术前:协助患者进行相关检查,掌握患者一般资料,了解患者身体素质,综合实际情况制定个体化护理干预;术前与患者取得联系,讲解手术相关知识,可列举手术成功案例增强患者信心,护士安抚患者情绪,提高患者心理应对能力,以良好心理状态接受治疗;做好术前准备,如备皮,清洗脐部周围皮肤等。(2)术中:巡回护士与器械护士密切配合,协助医师顺利完成手术;并为患者进行体位护理,加强保暖工作。(3)术后:①生命体征监测:术后密切观察患者生命体征,重点观察患者体温变化,若体温持续升高,应考虑是否有感染、胆瘘等疾病发生。②体位护理:患者术后取去枕平卧位,头偏向一侧;待麻醉清醒6h可调整为半卧位,术后24h指导患者早期下床活动,促进肠蠕动。③吸氧:术后给予低流量持续氧气吸入,告知患者吸氧的必要性,提高患者治疗依从性。④疼痛护理:及时询问患者疼痛情况,部分患者给予自控镇痛泵,对疼痛严重的患者遵医嘱给予止痛药,另外可指导患者通过转移注意力的方法减轻术后疼痛。

1.3 统计学处理。采用SPSS18.0统计软件,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术时间及术后恢复情况。观察组手术时间、术后下床活动时间以及住院时间均短于对照组,P<0.05,见表1。

2.2 两组患者术后并发症。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,见表2。

3.讨论

近年来随着微创技术迅速发展,腹腔镜胆总管探查术在治疗胆结石上已得到广泛应用,其中LCBDEI期缝合术应用优势为避免术后放置T形管导致的不便;已有多名学者证实LCBDEI期缝合术具有手术损伤小、术后恢复快等优势[3]。但由于患者对手术知识缺乏了解,常存在不同心理问题,且术后护理不当将增加患者并发症发生率,不仅加深患者痛苦,同时也延长患者住院时间,增加患者经济负担,对此,采取有效的护理干预尤为重要[4-5]。

本研究针对患者病情制订系统围术期护理干预,术前护士应了解患者病情、病史,术中密切配合医师,落实细节工作,术后通过病情观察、体位护理、疼痛护理等一系列措施为患者提供全面护理干预。结果发现,为观察组患者实施围术期护理干预后,患者手术时间、术后下床活动时间以及住院时间较常规护理对照组更短,提示有效的护理干预不仅能够缩短患者手术进行时间,减少手术对患者造成的创伤,也能够加快患者恢复进程,促进创面愈合。此外,观察组患者术后仅出现1例应激性溃疡出血,分析原因,主要与术中腹腔镜对脏器造成的应激反应有关,经妥善治疗后已有所好转,并发症发生率为2.33%,明显低于对照组的13.95%,进一步表明,围术期护理干预可有效降低术后并发症,减少患者痛苦。

综上所述,为行三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的患者提供围术期护理干预效果显著,值得临床推广应用。

参考文献

[1]李建军.腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与置T管引流的临床对照研究[J].中华普通外科杂志,2013,28(11):836-838.

[2]陈盛,郑江华,区应亮,等.两种微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(11):1213-1217.

[3]陆晓燕.三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的护理[J].护士进修杂志,2013,28(17):1594-1596.

[4]刘东斌,徐大华.腹腔镜胆总管探查一期缝合术并发症及处理策略[J].国际外科学杂志,2015,42(1):46-48.

[5]韩娟,王超,任晓琼等.三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合[J].护理研究,2013,27(16):1615-1616.

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