脑卒中网络化管理对提高患者服药依从性的影响

何杨+钟代曲

【摘要】目的：探讨网络化管理对脑卒中患者服药依从性的影响。方法：选取2016年1月至2016年12月脑卒中住院患者200例。随机等分为观察组和对照组。对照组给予传统的服药指导，观察组给予网络化平台管理服药指导。对比两组患者用药知识的掌握情况、服药依从性和预后情况。结果：观察组在药物名称、剂量、服药方式、服药时间、用药安全性等相关服药知识的了解度与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。观察组的服药依从性高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中网络化管理能很好的提高患者的服药依从性。

【关键词】脑卒中；网络化管理平台；服药依从性

【中图分类号】R8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

脑卒中是一种常见脑血管疾病。常见于45岁以上的中老年人。具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点。脑卒中表现为神经功能缺失，患者的肢体功能和生活自理能力都受到严重影响。中国每年新增脑卒中患者约200万人，其中70%-80%脑卒中患者生活自理能力受到损害。脑卒中患者的服药依从性是影响患者康复的重要因素[1]。脑卒中患者年龄较大，理解能力有限，加之基礎疾病多，服药种类多，药物存在副作用，患者很难正确及时的服药。这是影响患者服药依从性的重要因素。网络化管理平台是一种智能手机上可使用APP软件，对患者正确服药进行有效指导，能够有效预防患者的不正确服药，从而提高患者服药依从性，从而使疾病得到更好的控制和康复。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2016年1月至12月收治的脑卒中患者200例，纳入标准：1均经头颅CT或MRI确诊，符合脑卒中的相关诊断标准[2]。2使用智能手机，愿意配合使用网络化管理平台软件。3属于脑卒中恢复期。4年龄小于70岁。排除标准：严重认知功能障碍、痴呆、精神病患者。其中男性112例，女性88例。年龄45-70岁，将200例患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、疾病等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者服用的药物种类大致相同，为抗栓、调脂、营养神经、降压、降血糖等药物。对照组给予常规用药指导，观察组在对照组的基础上使用网络化管理平台指导用药，具体方法如下：常规用药指导采用入院当天责任护士初次讲解，三天后经管医生再次讲解，最后患者出院时再由责任护士讲解并让患者复述，评估患者理解程度。讲解的内容包括药物名称、剂量、服药方式、服药时间、药物作用、药物不良反应。使患者掌握服药的相关知识，树立正确的服药观。网络化平台化管理是一种在智能手机上应用的健康APP，此APP由医生入口和患者入口两个部分。患者注册APP时输入姓名、年龄、病史、身高、体重、胸围、血压、血糖值等。医生注册进入后可根据患者的病情、血糖、血压情况指导患者正确服药。患者也可以将正在服用的口服药输入用药情况里，设置口服药的频次或特殊服药时间，开启服药时间提示，APP能准时开启闹铃提示播报该服用药物及药物名称。当患者生命体征出现异常时，患者能发送紧急咨询请求询问医生是否停药或更改药物剂量，由此来指导患者正确服药，提高患者服药的主动性和联动性，从而使患者的服药依从性得到大大的提高。

1.3 效果评价

1药物知识方面，采用电话回访的方式进行调查，内容包括药物名称、剂量、服药方式、服药时间、药物作用、药物不良反应六个方面，按照患者掌握内容程度分为完全了解、基本了解、部分了解和完全不了解四个等级。2用药依从性。参考Morisot-Green（MG）标准衡量服药依从性设为5个等级，分为完全做到、基本做到、偶尔做到、根本做不到四个等级，计分4，3，2，1分。总分20分，大于18分为依从性好，大于10分小于18分为依从性一般，小于10分为依从性差。3疗效。依据《各类脑血管诊断要点》（1995）判定标准[3]，分为基本痊愈、显效、有效、无效四个等级。跟踪3个月后对患者疗效进行统一评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件录入资料和进行比对分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，技术资料比较采用检验。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 两组患者用药知识比较（图一）

2.2 两组患者服药依从性比较（图二）

2.3 两组患者治疗效果比较（图三）

3.讨论

脑卒中患者服药依从性的意义：依从性是指纳入观察的研究对象，按照研究设计，进行服药、膳食管理、活动等行为的依从程度[4]。脑卒中是我国常见的脑血管疾病，其主要危害就是较高的致死率和致残率，严重威胁患者的生活质量和生命健康。提高对中风患者的预防和治疗对于降低患者的发病率、致残率、死亡率都非常重要。药物是治疗中风的重要措施，为了控制病情的发展，患者需要服用抗凝、降脂、稳定斑块、降压、降血糖等药物[5]。脑卒中患者药物治疗的服药依从性并不高，这给患者的治疗效果和预后带来严重的影响。患者在出院后的服药依从性更差，因此提高患者的服药依从性是预防和治疗脑卒中的重要手段。网络化管理平台的使用能患者的服药依从性大大提高，且治疗效果好，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明患者出院后使用网络化管理平台设置服药闹铃后能精准的掌握服药时间，不漏服，不错服。当出现病情或生命体征变化时能和医生进行有效的沟通，不耽误病情，不错误的服药，进而使患者自身建立起良好的服药习惯。只有服药的依从性得到提高后，脑卒中患者的预防率和治愈率才能得到很好的提高。

综上所述：脑卒中网络化管理平台的使用能提高患者的服药的依从性，从而提高治疗效果，改善患者的预后。本研究运用将2016年1月-2016年12月中的200例卒中患者分为观察组和对照组，对照组给予常规药物指导，而观察组在常规药物指导的基础上使用网络化管理。3个月后观察组的治疗效果明显优于对照组。脑卒中网络化管理能提高脑卒中患者对自身病情的认知，提高患者服药依从性，改善康复效果。值得在临床应用中广泛推广使用。

参考文献

[1]金秋月，张金菊。延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].中国医药导报，2013，10（24）：146-148。

[2]卫生部疾病控制司，中华医学会神经病学分会。中国脑血管疾病防治指南[J]。中国现代神经疾病杂志。2007，7（2）：200.

[3]李婷婷。缺血性脑卒中患者服药依从性的研究进展[J]。世界最新医学信息文摘，2015，15（4）：56-58.

[4]宋晶刘强。行为及心理护理对脑梗死患者治疗依从性及健康效果的影响[J].国际护理杂志，2013，4（32）.

[5]彭爱玲。家庭分药盒用药指导对脑卒中患者服药依从性及预后的影响[J]。理实践与研究，2016，13（8）：39-40.