手术室护理岗位管理问题探讨

赵翠姣+曹亮

【摘要】目的：进一步调动手术室护士工作的积极性和创造性，加强护理队伍科学管理，持续推进优质护理服务工作。方法： 实施护理岗位管理，应按照不同岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则。为了，我院综合手术室在 2016年1月起实行分组岗位管理，从护士的岗位设置、分组设置、岗位职责及培训学习等方面进行了进一步的探索。结果： 实施分组岗位管理后，有效提高了手术室护理质量，手术室护士及医生对分组岗位管理的满意度明显提高（ P <0.05） 。结论： 手术室实行护士分组岗位管理，不仅可以提高手术室专科护理质量，而且可以增加护士工作积极性和自律性，激励护士服务临床一线，更好地为患者和临床医生提供安全、优质、满意的护理服务。

【关键词】手术室； 护理岗位；岗位管理

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

1.资料与方法

1.1 全面梳理手术室护理岗位。手术室作为对外科病人集中进行手术干预的场所，手术室护理岗位承担着为围术期病人提供安全、优质的护理服务的责任。在这个过程中，有大量直接、间接的护理工作和非护理技术性工作需要完成。手术室岗位的设置应满足手术室工作的特殊需求，从而保证手术的正常进行。经过充分的考量和对科室岗位的全面梳理，我们设置了四类岗位，分别为管理岗位、临床护理岗位、教学岗位、辅助岗位。管理岗位负责手术室的行政管理、护理业务、护士考核、科研及对外沟通的协调统筹等工作，主要设置护士长、副护士长及质控护士。临床护理岗位承担各专业组手术护理与安全管理、人员培训的计划落实工作，依据各专科分类设置专科组长、专科副组长、专科组员。教学岗位负责加强临床教学管理、提高临床教学质量，教学岗位设置带教组长、副组长。最后，针对科室间接护理工作和非护理技术性工作，本院设置了辅助岗位，分为耗材专职管理员、供应组长、供应专职人员、护士助理员、联络员和保洁运输员。

1.2 制定各种护理岗位的说明书。岗位说明书是表明医院要求护士做些什么、护士应该做些什么、应该怎么做和在什么样的情况下履行职责的总汇。通过分析工作过程，用规范的文件形式对组织各类岗位的工作性质、任务、责任、权限、工作内容和方法、工作条件、岗位名称、职种职级以及该岗位任职人员的资格条件、考核项目等做出统一的规定。利用任务清单技术，对现有护理岗位进行职责梳理，得到每个岗位需要完成工作活动的行动任务，对所有任务进行同类项合并，形成该岗位的工作职责。

1.3 分组专科化弹性排班。弹性排班是在原有周期性排班的基础上，根据临床手术实际要求，为解决因手术量过大引起的人力资源不足，所采取的按实际护理需要安排班次的机动性排班方法。根据手术安排实际情况，实行弹性排班。

1.4 分组专科业务学习。我院护理部根据护士的实际业务水平、岗位工作需要及职业生涯规划，制订了以提高岗位胜任力为核心的各级护士培训及考核实施方案。对此，综合手术室根据实际情况，对护士进行分组分层次的培训及考核。结合各专科小组特点从职业道德、专科基础、专业技能、手术配合评估能力等方面进行培训，并且要求每个专科小组成员均参与培训及考核，上交培训考核记录册。

1.5 确定不同专科各层级护士培训方式。岗位设置后科室培训工作完全根据岗位说明书的具体内容进行设计，以满足岗位的需要、工作的需要。管理岗位人员的培训重点在于管理理论、管理工具、管理理念、质量标准、国家法律规范等方面的学习和强化。教学岗位人员的培训重点在于教学理论、教学方法、带教管理等方面的培训和落实。辅助人员的培训重点在于工作岗位职责的具体实施，围绕直接护理岗位人员的需求不断改进。

开展分组专科品管圈活动。在同一工作场所的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，这些小组作为全面质量管理环节中的一环，在自我启发、相互启发的原则下，利用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作场所的活动。

1.6 实行科室绩效考核。科室实行以岗位职责为基础、以日常工作和表现为重点的定期绩效考核制度，考核内容包括护士的工作考核、医德医风评定。工作考核涉及岗位职责考评、工作量、工作质量、病人满意度、理论及技能考核等方面，医德医风评定主要包括关爱病人、团结合作、沟通协调、职业道德等方面。护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，注重临床表现和工作业绩，并向工作量大、技术性难度高的组长岗位倾斜。

1.7 效果评价。结合我院护理部制定的护士岗位管理评价调查表，制定手术室护士分组岗位管理评价调查表。手术室护士分组岗位管理评价调查表（护士），分为9个条目，有非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意5种选项；手术室护士分组岗位管理评价调查表（医生），分为6个条目，有非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意5种选项。两份调查表均由护理专家进行审阅和修订，以各评价指标的权重进行赋值，采用Likert5级评分法。对我科护理人员共发放60份，回收有效问卷59份，有效回收率为98.3%。将手术医生对手术室护士分组岗位管理评价调查表分给七个专科组医生，共发放调查表80份，回收有效问卷76份，有效回收率为95.0%。

1.8 统计学方法 采用SPSS19.0软件对本研究所得的所有数据进行分析。计量资料以±s表示，行配对t检验；计数资料以百分比表示，行检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实施分组岗位管理后，有效提高了手术室护理质量，手术室护士及医生对分组岗位管理的满意度明显提高（P<0.05）。

3.讨论

实施护理岗位管理，就是要打破原有的在编人员与不在编人员的身份制管理，按照不同岗位的劳动强度、技术要求、工作風险等要素确定分配原则。手术室护士的岗位胜任力和工作效果、工作主动性自律性都有明显的提高。实施分组岗位管理后手术医生对手术室护士业务能力、专业知识及服务态度的评价也较实施前有明显的差异。这些指标的研究结果不仅可以显示手术室护理人员业务水平的提高，同时也反映出通过分组岗位管理手术室护理人员的工作压力在降低，各组护理人员在配合本专科手术时的工作能力得到医护的一致认可。但是年龄在20～30岁的医生及初级医生的调查资料无统计学意义，分析其原因可能为被调查人数较少或确为手术室管理方法的改变对年轻医生的影响较小，在以后的工作中应引起关注。综上所述，手术的主体是患者，基于多数患者在短期内只接受一次外科手术的考虑，本次研究的对象仅仅是手术室护士和手术医生，我们认为，如果能同时加入手术患者对手术室

护士实施分组岗位管理的相关研究，对于在手术室实行护士分组岗位管理的研究将会更完善，更有说服力。

参考文献

[1]丘英英.分阶段岗位管理反馈护士评价体系在手术室护理人员中的应用[J].护理实践与研究.2015（05）

[2]冯燕琳.护士层级管理结合Excel工作量表的绩效分配法在护士绩效管理中的应用[J].齐鲁护理杂志.2014（17）