护理风险管理在呼吸科病区护理中的应用分析

耿莹

【摘要】近年来，因工业生产排放的生物、理化因子未合理控制，吸烟人口越来越多及人口老龄化的趋势越来越明显，导致因大气污染而引发的呼吸系统疾病越来越突出。主要表现在慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染及呼吸衰竭等疾病的患者逐渐增加，严重影响着患者的生活质量与生命安全。护理风险主要是指在对患者进行护理工作时，可能会出现的机体、功能或心理上的障碍、缺陷或死亡等在法律与法规规定外的不安全事件。由于护理风险存在于护理工作的每个环节，加之呼吸科患者多为中老年人群，并常合并有其他脏器疾病，病情变化复杂，治愈周期较长，导致护理风险在呼吸科护理工作中尤为突出。因此，如何避免呼吸内科病区的护理风险，提升护理工作质量，保障护理安全，避免护理缺陷及不安全事件的发生，提高患者的满意度，已经逐渐成为护理人员密切关注的重点与难点。护理风险管理就是针对护理过程中潜在的威胁患者、家属及工作人员的风险因素进行识别、评估并进行正确的处理等。医院对2015年8月～2016年4月于呼吸科住院的患者护理管理中开展护理风险管理，并取得了满意的效果，具体情况报告如下。

【关键词】护理风险管理；呼吸科；病区护理；应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

1.资料与方法

1.1一般资料

从2015年8月～2016年4月于我院呼吸科接受治疗的所有患者中随机选取64例患者作为护理管理研究对象，并按照随机数字表法将其分成两组，每组32例。其中对照组男15例，女17例，年龄44～76岁，平均年龄（54.7±2.5）岁，其中患支气管炎者4例，慢性阻塞性肺疾病6例，哮喘8例，肺结核10例，慢性肺源性心脏病4例；观察组男16例，女16例，年龄45～76岁，平均年龄（54.1±3.1）岁，其中患支气管炎者5例，慢性阻塞性肺疾病7例，哮喘7例，肺结核9例，慢性肺源性心脏病4例。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组患者采取传统的护理管理模式，主要护理内容包括以下几方面：观察患者病情，进行健康宣教、药物护理及进行输液、皮下注射等。

1.2.2 观察组。观察组患者传统的护理管理的基础上，进一步分析护理过程中存在的护理风险影响因素，并针对相应的影响因素采取护理风险管理策略，具体方法如下。（1）建立护理风险管理小组：以护士长为中心成立护理风险管理小组，通过总结以往工作经验针对呼吸科日常护理工作中潜在不安全事件进行预防性的教育与学习，区分好一般情况与特殊情况，进行相应的风险模拟与演练，明确护理风险管理小组每个成员的责任，通过分析当前护理工作情况，吸取以往经验教训及汲取各个成员意见，不断完善呼吸科护理风险管理制度建设。定期对护理人员进行相应培训，强化护理人员风险意识，同时进项考核评价护理人员风险管理情况。（2）风险评估：通过总结既往呼吸科日常护理工作中引发风险事件的常见原因与因素，制定一系列风险防范管理条目，主要包括防治因痰引起窒息、因活动不利发生跌倒、因久卧病床导致压疮等，针对不同风险事件的严重程度进行分级预防管理，为强化护理人员风险预防意识，可将相应的条目制成“星级”标志贴于护士站的墙上以提醒护理人员。（3）贯彻与落实预防措施：从患者入院开始，就应该将护理风险防范管理贯彻到患者住院治疗的始终，针对患者的一般情况及当前的病情变化对患者进行风险评估，以便及时规避潜在的风险，并制定个性化的风险防范策略。如对于咳嗽痰多的患者，则应重视患者的痰鸣音听诊，一旦患者出现痰多但无法自行咳出时即刻进行吸痰；对于肢体活动不利但尚能自由活动的患者，则风险防范重点则为防止患者发生跌倒坠床等事件。同时还应严格贯彻落实护理人员管理制度，一旦发现因护理人员操作不规范及态度不认真而引发护理風险，护士长应及时纠正相应错误，并予以一定惩罚措施。（4）及时跟踪评价管理效果：由护理风险管理小组建立相应的记录表，记录风险发生的内容、时间、及相应的措施与效果，以便及时评价护理风险管理情况。

1.3 评价标准。比较两组患者的护理质量情况、消毒隔离情况及病房管理情况，同时比较两组患者发生不安全事件危险率、护理投诉率及护理满意率。

1.4 统计学方法。采用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行处理。其中计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理质量改善情况比较

经比较两组患者护理管理质量情况，发现两组患者的基础护理质量情况、消毒隔离质量情况及病房管理情况等方面均有明显改善，观察组护理质量提高程度显著优于对照组（P<0.05）。

2.2 两组发生不安全事件、护理投诉率及患者满意度情况比较

两组患者发生不安全事件危险率、护理投诉率及护理满意率比较差异显著（P<0.05）。

3.结论

护理风险贯穿于护理工作的始终，不仅会导致患者病情恶化甚至威胁患者的生命安全。尤其对于呼吸科来说，因其患者年龄大，病情复杂，无疑更是加重了护理风险。本研究发现：通过护理风险管理，观察组患者的基础护理质量情况、消毒隔离质量情况及病房管理提高程度显著优于对照组（P<0.05）；两组患者发生不安全事件危险率、护理投诉率及护理满意率比较差异显著（P<0.05）。由此可见，通过建立护理风险管理小组，制定相应的护理风险管理制度正确评估患者的护理风险情况并予以相依的预防管理措施，可以有效避免护理不安全事件的发生，提高护理工作治疗质量，提高患者的满意度，有效避免医疗纠纷的发生。

参考文献：

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