全流程发力实现***提出的抓好药品供保障制度建设

张恪忞

【摘要】药品安全责任重于泰山。***总书记指出，抓好药品供应保障制度建设，要从药品生产、流通、使用全流程发力，彻底解决医药领域乱象。药品是防治疾病的物质，是卫生保健的重要资源。要把药品领域改革方案的含金量充分展示出来，给人民群带来实实在在的福祉。

【中图分类号】R63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02

俗话说：“是药三分毒”，误用药品不仅不能“治病”，还可能“致病”，甚至危及生命。药品是一种特殊的商品，合理用药不容忽视，然而这只是整个药品产业链的其中一环。保障药品安全既是技术问题、管理工作，也是道德问题、民心工程。

药品领域改革受到党中央、国务院高度重视。在2016年8月召开的全国卫生与健康大会上，***总书记指出，抓好药品供应保障制度建设，要从药品生产、流通、使用全流程发力，彻底解决医药领域乱象。

药品安全责任重于泰山。近日，国务院办公厅印发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》（以下简称《意见》），从药品生产、流通、使用全链条提出系统改革措施。这对进一步推进医药行业供给侧结构性改革，建设规范有序的药品供应保障制度，更好地满足人民群众看病就医需求，推进健康中国建设等将产生深远影响。

药品领域的“痛点”在哪？

我国是全球最大的原料药生产国和出口国，同时也是全球最大的制剂生产国。尽管市场潜力巨大，但由于历史原因，药品行业“多小散乱差”的局面尚没有根本改变。

药品生产同质化，质量良莠不齐。2015年底，我国有药品生产企业5065家，国产药物中97%为仿制药，同质化现象严重，药品质量参差不齐。

药品流通秩序混乱。全国有药品批发企业13508家，零售企业45.3万多家，前三强药品批发企业市场占有率仅为33%，行业集中度低。药品流通链条长、挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售等问题突出。

药物滥用。流通秩序混乱，推高了药品价格，腐蚀了医生队伍，诱导了大处方、开贵药，加之不合理用药，给国家、社会和个人造成很大的损失。

全产业链阵痛式洗礼“三步曲”怎么走？

识天宜听风，临流须观澜。药品领域改革是庞大的系统工程，药品的生产、流通、使用环环相扣，牵一发而动全身。国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜表示，药品领域是深化医药卫生体制改革的重要内容，是“醫疗、医保、医药”联动改革的重要一环，是加快建设药品供应保障制度的核心任务。

生产领域，严把质量关，筑牢药品安全第一道防线。《意见》提出了药品生产的六方面改革意见，改革既做“减法”也做“加法”。中国医药企业管理协会副会长牛正乾表示，通过强化一致性评价工作、推进药品上市许可持有人制度、加强质量监管等措施做减法，控制现有药品品种和药品生产厂家的数量；同时做加法，充实评审力量，加强对企业的研发的指导，加快审评审批，优化政策环境鼓励创新，培育新兴医药产业。

流通环节，推行“两票制”，净化药品流通环境。“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。其核心在于“净化流通环境，压缩流通环节”，对于促进大型流通企业兼并重组、中小型企业专业转型有着积极作用。中国药科大学国际医药商学院教授丁锦希认为，“两票制”的推进还需要诸多政策的协同，如《意见》中提到的“药品购销票据管理规范化、电子化”，“加强与税务数据的共享”，“提高医疗机构在药品集中采购中的参与度”等。

药品使用上，全面推开公立医院综合改革，促进合理用药。《意见》构建了“引导+约束+指导”三位一体的合理用药促进体系。进一步破除以药补医机制，取消药品加成，理顺医疗服务价格，落实政府投入责任，加快建立公立医院补偿新机制；促进合理用药；大力推进医保支付方式改革，发挥医保控费作用；充分发挥药师在合理用药方面的作用。

国家食品药品监管总局副局长吴浈表示，《意见》的实施，将会明显提升我国药品质量，对于推动药品生产流通领域的改革、保障公众的用药安全、确立公众对国产药的信心、促进经济发展起到非常积极的作用。

改革为老百姓带来哪些实惠？

药品是防治疾病的物质，是卫生保健的重要资源。要把药品领域改革方案的含金量充分展示出来，给人民群带来实实在在的福祉。

药品质量更加安全。《意见》采取诸多措施，如，在新药审评审批上更加严格，对已上市仿制药开展一致性评价，加强药品生产质量监管，推动落后企业退出等措施，保证药品质量更加安全。药品价格更加透明。通过推行“两票制”，开展药品价格谈判，推进医保支付方式改革等措施，进一步降低药品虚高价格，减轻群众医药费用负担。

药品购买更加便捷。通过建立健全短缺药品、低价药品监测预警和分级应对机制，健全城乡药品流通网络，发挥互联网作用，提高药品供应保障能力，让群众用药更加方便快捷。药品使用更加规范、合理。通过破除公立医院以药补医机制，落实合理用药制度，发挥药师作用，强化医保对诊疗行为和医药费用的控制和监督制约作用等措施，促使药品使用更加规范、合理，让药品回归治病功能。没有全民健康，就没有全面小康。改革争在朝夕，落实难在方寸，越是任务重，越要知难而进。“十三五”时期是健康中国建设的开局起步阶段，随着改革稳步推进，健康中国的美好蓝图正在我们面前徐徐呈现！