腹腔手术护理工作实践心得

余秀娇

【摘要】目的：分析腹腔镜手术过程中的护理方法，总结护理心得。方法：任选在我院行腹腔镜手术患者50例，分析总结这50例患者行腹腔镜手术过程中实施的护理方法，在分析护理效果的同时总结经验心得。结果：50例患者术后并发症概率为8%，护理满意度为90%，所有患者经我院治疗和护理，皆痊愈出院。结论：在腹腔镜手术围术期，结合患者需求和临床需要按照术前、术中、術后的顺序开展护理措施，可以降低患者术后并发症，促进患者切口愈合。

【关键词】腹腔镜手术；护理；心得

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）07--01

腹腔镜手术是步入21世纪以来医学界极力推广的手术方式，由于该手术术中切口小、术中出血量少，因而安全性较高，术后发生的并发症也较小[1]。在这样的优势下，腹腔镜手术受到医学界和患者的青睐。在临床手术治疗患者中，最佳的治疗效果、最快的愈合速度、最少术后并发症一直是医学界追求的目标，在这样的目标下，护理作为辅助治疗方式，被应用在围手术期，旨在尽快促进患者痊愈，提高治疗效果。在腹腔镜手术过程中实施护理工作取得的效果前人研究已经证实，本研究为进一步论证，以腹腔镜手术患者为例子，分析腹腔镜手术围术期实施的护理方法，总结护理心得，供临床参考。

1.资料和方法

1.1 所选研究资料。本研究开展所选研究资料为在我院行腹腔镜手术的50例患者，最早的1例为2016年3月，最晚的1例为2017年3月。50例患者中男女比例3：2，均龄（33.21±1.40）岁，已婚31例，未婚19例。50例患者中行阑尾炎腹腔镜手术10例，行胃穿孔修补腹腔镜手术13例，行胆总管切开取石腹腔镜手术11例，行卵巢囊肿切除腹腔镜手术9例，子宫肌瘤切除腹腔镜手术7例。

1.2 护理方法。本研究已获患者及其家属知情同意，腹腔镜手术围术期开展的护理方法均在患者的配合下顺利开展，具体的护理方法如下：

1.2.1 术前护理。术前护理是为手术开展做准备，对手术成功与否，或患者配合与否起着决定作用。因此，术前护理方法包括饮食指导、心理指导、术前指导等。（1）饮食指导：患者手术结束后肠胃会受到一定影响，为了让患者提前适应术后饮食，在手术前指导患者摄入清淡、易消化的食物。同时，为了保证手术的顺利开展，避免患者在术前大鱼大肉，坚持三餐清单；（2）心理指导：由于对手术的不了解和对手术室各项器械恐惧，患者总会产生或多或少的紧张、焦虑情绪，为了让患者配合手术，有必要在手术前对其开展心理指导。告知患者手术方法，告知患者手术成功概率，让患者保持自信心。同时，让患者家属配合安慰患者，鼓励患者；（3）术前指导，术前指导是为了更好的保证手术开展，在手术开展的前一天，叮嘱患者术前8小时内禁食，术前4小时内禁水。为避免患者术后发生肠胃胀气情况，术前对患者灌肠。为了避免患者对麻醉药物过敏，还要对患者进行麻醉皮试。

1.2.2 术中护理。患者进入手术室开展手术过程中，护理人员需要时刻关注患者的各项生命特征变化，配合术者。同时，要关注患者体位变化，避免患者体位变动。针对手术中出现的任何不正常问题，要及时向术者报告，避免威胁患者生命。

1.2.3 术后护理。手术结束后第一时间向患者家属告知手术顺利，让患者家属安心，同时，在患者麻醉醒来之前，避免患者家属打扰患者，让患者静修。在这段时间内，护理人员要加强巡房，关注患者生命体征变化，按摩患者四肢，促进血运。患者清醒之后通知家属。此后，继续对患者进行饮食指导、术后康复指导。在饮食指导中，术后3天坚持清淡食谱，3天之后可正常饮食。在术后康复指导中，患者手术结束后1天，护理人员辅助患者下床活动，同时关注患者切口，避免切口出血，日常对切口清洗，避免感染。

1.3 观察指标。以患者术后并发症例数和概率、切口愈合时间、患者护理满意度（给患者发放护理满意度调查问卷，问卷总分100，分数≥80表示满意，<80表示不满意）为观察指标，统计这两个观察指标的相关数据。

1.4 统计学方法。本研究所得数据采用18.0版本的软件SPSS处理，研究所得数据采用（n/%）或（±s）表示。

2.结果

在本研究中，50例患者中有4例出现切口出血、感染等并发症，概率为8%；50例患者的切口愈合时间为（6.72±0.41）天；50例患者的满意度为90%（45/50）。所有患者经我院治疗和护理，痊愈出院。

3.结论

腹腔镜手术因为拥有多种优势因此受到医学界和患者欢迎，但仍然不可避免的会出现术后切口出血、切口感染等并发症，为了将并发症降到最低，同时也为了促进患者切口愈合，将护理方法应用在围术期具有其必要性[2]。自护理学开创以来，医学界越来越认识到护理的重要性，特别是近两年，护理的地位越来越高，护理作为辅助治疗方式受到越来越多人看重。前人在研究护理措施应用在腹腔镜手术中的效果中，就指出护理措施可以降低患者并发症，促进患者康复[3]。本研究任选外科腹腔镜手术和妇科腹腔镜手术患者50例作为研究对象，经护理措施的开展，患者术后并发症概率仅为8%，护理满意度达到90%，由此可知，护理具有重要作用。在对这50例患者开展护理中，结合手术进展和患者需要主要开展了术前、术中、术后三个环节的护理，每个环节的护理措施不同，三个环节起着承接作用，上一环节护理措施是为下一环节的开展做准备。50例患者经过三个环节的护理，皆顺利开展手术并痊愈出院。总之，在对腹腔镜手术患者开展护理中，应结合患者需求和临床需要，拟定护理计划，按照术前、术中、术后的方式对患者开展护理，以降低患者术后并发症发生，促进患者痊愈。

参考文献

[1]梁蕾. 老年患者实施腹腔镜手术的护理体会[J]. 饮食保健，2016，3（2）：96-97.

[2]宋倩，张丽丽，吕怡澄，等. 腹腔镜手术护理配合体会[J]. 中国社区医师：医学专业，2016，3（10）：208-209.

[3]柴华. 腹腔镜手术应用于胆结石患者的术后护理体会[J]. 中国现代药物应用，2016（4）：203-204.