帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值比较

温琳+胡文杰

【摘要】目的：探讨帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值，为帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用提供理论依据。方法：选择2016年5月-2017年5月期间我院收治的强迫症患者70例为研究对象，并根据实施治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组35例，对照组患者应用帕罗西汀进行治疗，观察组患者在对照组的基础上应用认知行为疗法进行治疗，对两组患者强迫症的症状变化情况进行密切观察，对比分析两组患者治疗前后（耶鲁布郎强迫量表）Yale-Brown评分、生活自理能力评分、生活质量评分、满意度评分情况。结果：治疗前，两组患者的Yale-Brown评分、生活自理能力评分、生活质量评分、满意度评分进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的Yale-Brown评分、生活自理能力评分、生活质量评分、满意度评分明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据之间比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用效果非常显著，患者的生活质量和症状得到显著改善，提高了患者的生活自理能力和满意度，值得推广应用。

【关键词】帕罗西汀；认知行为疗法；强迫症；应用价值

[Abstract] Objective：To study the paroxetine combined cognitive behavioral therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder application value，for paroxetine combined cognitive-behavioral therapy provides the theory basis for application in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Methods： in May 2016 - May 2017，70 cases of our hospital during the period of obsessive-compulsive disorder patients as the research object，and depending on the implementation of the treatment was divided into control group and observation group，each group of 35 cases，control group patients using paroxetine treatment，observation group of patients in the control group on the basis of the application of cognitive behavioral therapy treatment，the symptoms of obsessive-compulsive disorder in patients with two groups of closely observe changes，compared two groups of patients before and after treatment（Yale Brown force scale）Yale - Brown，grade，living self-care ability，satisfaction with the quality of life score，score. Results： before treatment，two groups of patients with Yale - Brown，grade，living self-care ability，satisfaction with the quality of life score，score for comparison between groups，there was no statistically significant difference（P > 0.05）；After treatment，two groups of patients with Yale - Brown，grade，living self-care ability and life quality score，satisfaction score is much better than that before the treatment，observation group was better than control group obviously，comparison between data，there is statistical significance difference（P < 0.05）. Conclusion： paroxetine combined cognitive behavioral therapy in the treatment of obsessive-compulsive disorder application effect is very significant，symptoms and quality of life of the patient were markedly improved，and improve the patient's self-care ability and life satisfaction，is worthy of popularization and application.

【中圖分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-00-01

强迫症是一种临床上常见的精神科疾病，非常难以治愈，需要长期实施治疗，其产生的原因为患者的遗传、心理、社会关系等，症状表现为强迫行为、思维无法控制，对患者的生活质量有着一定程度的影响，临床上，多采用药物进行治疗，药物能在一定程度上改善患者的病情，但是疗效和预后均不是非常的理想，认知行为疗法是一种新型的治疗手段，通过改善患者的认知度，提高了治疗效果[1-2]。本文对比帕罗西汀与帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值，探讨帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的重要性。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2017年5月期间我院收治的强迫症患者70例为研究对象，并根据实施治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组35例，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的诊断标准[3]，其中，对照组患者男20例，女15例，年龄在23-65岁的范围，平均年龄为（38.75±2.24）岁，病程在4-38年的范围，平均病程为（18.35±2.45）年；观察组患者男21例，女14例，年龄在22-66岁的范围，平均年龄为（38.68±2.14）岁，病程在4-36年的范围，平均病程为（18.46±2.25）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为强迫症患者；②自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等器官功能不全者；②不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组患者应用帕罗西汀进行治疗，帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字：H20040533），口服治疗，1次/d，首次剂量为20mg/次，然后每周增加10mg，最高剂量为50mg/次，连续治疗半年。

观察组患者在对照组的基础上应用认知行为疗法进行治疗，帕罗西汀用法用量与对照组一致，认知行为疗法[4]：①与患者交流，让患者提出自身的看法和想法，清楚的认识到自身的问题，提高治疗依从性；②针对患者比较负面的思维，应帮助患者形成良好的想法和行为，改善患者的思维方式，去掉负面的思维方式；③倾听患者的痛苦，与患者建立良好的关系，引导患者形成正确的思维联想和控制情绪，让患者清楚自身情感和思维。④认知行为训练：通过引导，缓慢的改善患者的认知障碍，改变患者内心状况的行为技术，对部分良好的行为进行反复性的训练，提升良好行为的反射技术，增强患者的自信心，对情绪努力练习自控，改善强迫的念想，压抑负面情绪，通过反复性的控制锻炼，提高患者对于心态的控制能力，形成一种积极的正面心态，提升自信心，当再次出现强迫思维和行为时，能够有效的进行控制和改善。

1.3 觀察指标

观察分析两组患者治疗前后Yale-Brown评分、生活自理能力评分、生活质量评分、满意度评分情况。Yale-Brown评分采用Yale-Brown自评量表进行评估，内容为强迫行为、强迫思维等，总分为30分，分数越高，表示患者的强迫症症状越严重，反之，表示患者的强迫症症状越轻。生活自理能力评分采用生活自理能力自评量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的生活自理能力越强，反之，表示患者的生活自理能力越弱。生活质量评分采用生活质量自评量表进行评估，总分为100分，分数越高，表述患者的生活质量越高，反之，表示患者的生活质量越差。满意度评分应该问卷答题的方式进行调查，当场回收问卷，回收率100%，总分为100分，分数越高，表示患者的满意度越高，反之，表示患者的满意度越低。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件处理和分析，各项指标均采用（±s）表示，组间比较用t、检验，计数资料以百分率（%）表示，P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后Yale-Brown评分、生活自理能力评分、生活质量评分、满意度评分情况

治疗前，两组患者的Yale-Brown评分、生活自理能力评分、生活质量评分、满意度评分进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的Yale-Brown评分、生活自理能力评分、生活质量评分、满意度评分明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据之间比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

3.讨论

强迫症是一种常见的精神科病症，其发病机制与患者的内向、敏感、多疑等因素有着一定程度的联系，通过对患者各项指标的观察，发现，强迫症患者脑内的5-羟色胺功能降和含量低与强迫症的产生有着一定程度的影响[5]。

强迫症患者的心理状况极差，极易产生强烈的强迫和反强迫的心理，这两种极端矛盾的心理状况，使得患者产生持久性的痛苦和焦虑，对患者的生活质量有着严重的影响，生活、学习、人际交往等，患者受到长时间的折磨，极易形成自卑、自杀等负面情绪的倾向，因此，针对强迫症患者，应给予重点关注。在对患者使用药物治疗的基础上，应用认知行为疗法，能够有效的提高患者对于疾病的认知度，清除的了解自身的病情和治疗的步骤，从而有效的提高患者的依从性，提高药物治疗的要改，因此，帕罗西汀联合认知行为疗法对于强迫症患者的疗效显著，应用价值极高[6]。

综上所述，帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用效果非常显著，患者的生活质量和症状得到显著改善，提高了患者的生活自理能力和满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]梁颂游.艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的效果及安全性分析[J].陕西医学杂志，2015（4）：489-490.

[2]张丽霞，冀成君，范宏振，等.图式治疗合用氟伏沙明治疗强迫症的随机对照研究[J].中国心理卫生杂志，2015（10）：726-728.

[3]张连仲，秦天星，曾德志，等.小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗强迫症的临床随机对照双盲研究[J].药物流行病学杂志，2016（6）：333-336.

[4]陈巧平，黄裕立，何宗云，等.心理干预联合帕罗西汀治疗心脏起搏器术后伴焦虑和抑郁状态的效果[J].广东医学，2015（4）：613-615.

[5]符泽娟，谢海玲.认知行为干预疗法对改善强迫症患者心理状态及生活质量的效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：17-20.

[6]杨盛洲，汤益民，张伟娟，等.重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效分析[J].中华精神科杂志，2016，49（6）：404-409.