探讨顺产分娩预防应用抗生素的临床应用价值

黎彩虹

【中图分类号】R984 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

在产妇顺产分娩中，利用会阴切开术能让产妇的阴道口扩大，让产妇顺产分娩速度加快，属于一种助产手术，能有效防止产妇因用力较大而引起的复杂裂伤。在现代医学技術快速发展的过程中，会阴切开术在临床中的应用也越来越广泛，术后患者可能发生切口感染，利用抗生素来对手术感染进行预防也开始被更多人接受[1]。针对顺产分娩并行会阴切开缝合术的产妇，产后是不是应该常规给予抗生素来对感染进行预防却存在一定的争议。本研究主要探讨了顺产分娩预防应用抗生素的临床应用价值，现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月至2015年1月收治的顺产分娩并行会阴切开缝合术的初产妇100例，年龄21-38岁，平均年龄（27.7±5.4）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.6±0.7）周。排除分娩前已合并感染的产妇、妊娠合并全身性疾病产妇、产后出血产妇、软产道严重撕裂伤产妇、需要进行产后清宫的产妇。将全部产妇随机分成对照组和实验组各50例，两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分娩前给予血常规检查和白带常规检查，排除阴道炎产妇及其他感染产妇。实验组产妇在顺产分娩后不预防应用抗生素；对照组产妇在顺产分娩后预防应用抗生素，首选抗生素为头孢类抗生素，如果产妇对头孢类抗生素过敏则应给予大环内酯类抗生素口服，时间为2天。

1.3 临床观察指标

①会阴切口愈合情况：如果会阴切口红肿、裂开、硬结、存在渗液则表示为会阴伤口愈合不良。②产褥感染：患者临床表现为会阴部疼痛、发热、败血症、脓毒血症、血栓性静脉炎、子宫和下腹部压痛、阴道存在大量脓性分泌物而且伴有臭味等。③产后住院天数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

两组产妇均没有发生产褥感染和会阴伤口愈合不良。对照组产妇的住院时间为（2.53±0.48）天，实验组产妇的住院时间为（2.66±0.53）天，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

在产妇分娩的第二产程中给予会阴切开术能有效防止盆底组织和会阴严重损伤，让盆底阻力减少，让分娩速度加快。如果能对切开时机进行有效把握，并严格执行相关的操作标准，则能让剖宫产率降低，让产妇自然分娩，让母婴并发症降低。阴道内中的寄殖菌群较多，会阴切开缝合术的手术部位和肛门近邻，手术时可能对手术野造成污染，所以会阴切口属于清洁-污染伤口，也就是II类切口[2]。针对清洁-污染手术常规下应给予抗生素来对感染进行预防。

本研究中，实验组产妇在顺产分娩后不预防应用抗生素；对照组产妇在顺产分娩后预防应用抗生素，结果两组产妇均没有发生产褥感染和会阴伤口愈合不良，在住院天数方面两组产妇比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果表明行会阴切开缝合术的产妇在术后预防应用抗生素，并不会降低产褥感染风险和会阴切口愈合不良风险，出现这种情况的主要原因是因为产妇的免疫功能从妊娠期的抑制转变成产后的过渡性增加，另外会阴部具有丰富的血液循坏，抗感染能力和愈合能力比较强。如果滥用或者不合理使用抗生素不但会导致一系列的严重不良反应，同时也会产生耐药菌株。顺产分娩产妇给予常规预防性应用抗生素，会引起菌群失调、出现耐药菌株等不良后果[3]。如果采用抗生素治疗哺乳期产妇，药物则会自乳汁分泌，进而对婴儿造成潜在影响，发生一系列不良反应。哺乳期产妇如果给予抗生素治疗，则会停止哺乳。所以顺产分娩的产妇不预防性应用抗生素，能让抗生素的使用率降低，让药物的不良反应和耐药菌株的产生降低，同时让产妇能早期哺乳，保证母婴健康。

总之，顺产并行会阴切开缝合术的产妇，分娩前如果产妇没有合并全身性疾病、感染和分娩并发症，产后可以不预防性应用抗生素。

参考文献

[1]杨艳梅.抗生素在自然分娩会阴侧切术中预防应用的临床观察[J].医药论坛杂志，2012，09：34-35.

[2]吴叶欢，关倩雅，林青梅.预防性应用抗生素在会阴侧切术中的临床分析[J].中国医药指南，2012，19：188-189.

[3]韩娜.抗生素在正常分娩会阴侧切术中预防应用的临床效果观察[J].中国现代医生，2010，07：149.