轻中度溃疡性结肠炎采用中药分期序贯治疗的临床观察

宋守标

【中图分类号】R574.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

溃疡性结肠炎主要是一种炎症侵入结肠粘膜而引起慢性非特异性炎性疾病，常发于左半结肠，随后蔓延至结肠近端甚至全结肠。该病的发病原因主要为免疫力异常、感染、精神以及环境和遗传因素等，该病在发病时患者会出现腹泻、腹痛、乏力、食欲不振等症状，严重影响患者的身体健康，甚至会危及患者的生命[1]。因此有效的治疗方式是保障患者生命的重要措施，临床中常见的治疗方式为物理治疗、药物治疗、手术治疗等。但是常规的西药治疗效果不是特别理想，随着医学不断的发展，临床中发现中医治疗该疾病的效果较为理想，因此为了研究中药分期序贯治疗中轻度慢性溃疡性结肠炎的临床效果，特选取2015年4月～2016年8月在我院接受治疗的58例慢性溃疡性结肠炎患者进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年4月～2016年8月在我院接受治疗的58例慢性溃疡性结肠炎患者进行研究，根据治疗方式随机分为两组，研究组和对照组，其中研究组29例，男性患者15例女性患者14例，年龄30～70岁，平均年龄（53.12±5.7）岁，病程15天～4年，平均病程（1.62±0.64）年，对照组29例，男性患者16例，女性患者13例，年龄31～71岁，平均年龄（54.22±6.1）岁，病程20天～5年，平均病程（1.87±0.82）年，经比较，两组患者在年龄、病程及性别方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规西药治疗，其主要的要为美沙里嗪肠溶片，根据患者的具体情况对药量进行调整。同时服用柳氮磺吡啶，每次1g，每日4次；研究组，本组患者采用中药分期序贯治疗，主要分为两个疗程，第一疗程主要以清肠为主，其药方为黄岑、槐花、当归、制半夏、白头翁、莱菔子、木香、柴胡、白芍、枳壳、甘草、黄连、地榆等。起效后，对本组患者在实施第二疗程治疗，序贯治疗，其主要的治疗方向为化湿祛瘀，其主要的治疗药物为四君子汤，药方为黄芪、茯苓、白术、党参等，针对于腹痛较为明显的患者，可加入砂仁、元胡、救必应；（下转第页）

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针对于泄泻比较严重的患者可加入番石榴叶；针对于纳差的患者，可加入麦芽、鸡内金、布渣叶等药物；而腹泻严重的患者，可加入赤石脂，补骨脂。将以上药方水煎服，中每天一剂，每剂分早晚二次服用[2]。

在治疗期间，患者禁止食用辛辣，油腻的食物，少吃不消化食物，禁止吃萝卜，少和茶。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况.

1.4 判定标准[3]

显效：患者的腹痛、腹泻、便血等症状基本消失，排便正常，肠镜及结肠镜检查肠黏膜病变基本恢复正常；

有效：患者的腹痛、腹泻、便血等症状有所改善，排便偶尔异常，肠镜及结肠镜检查肠黏膜病变有所好转；

无效：结肠镜检查及肠镜检查发现肠黏膜病变无好转，患者上述症状无改善，或病情加重

1.5 统计学方法：采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 观察两组患者的治疗效果，研究组患者的有效率96.55%明显高于对照组的82.76%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）

2.2 观察两组患者的不良反应发生率，研究组的不良反应发生率为3.44%，明显少于对照组不良反应发生率6.9%，对比两组数据，差异不具有统计学意义（p>0.05）

3.讨论

溃疡性结肠炎是临床常见的胃肠道疾病，属于炎症性肠病，临床特点表现为病程连续性，容易发生复发，如果得不到及时有效的治疗，严重的会引发癌变，直接威胁患者的生命安全[1]。患者临床表现主要为腹胀、腹泻、腹痛，便有血脓症状，严重影响患者身体健康状况以及生活质量。目前临床西医主要采用采用药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、氨基水杨酸等，但是患者经治疗后易复发，临床效果一般[4]。随着祖国医学在临床的广泛运用，中医对结肠炎患者的治疗也取得了良好的效果。

从中医角度讲，溃疡性结肠的发病与外邪入侵、情志失调等具有一定的关系。慢性溃疡性结肠炎患者一般为反复治愈不好，病情迁延的患者，主要与患者的脾臟无力运化导致水谷精微运行不畅，集于下焦，肾阳虚无力鼓动、蒸腾，导致精气不行，大便溏泄，少腹隐痛，得温痛减，脉沉迟而细。治疗以暖脾温肾、固肠止泻为主，常用方剂有附子理中汤、四神丸等。

本次采用的为中药分期序贯治疗，在活动期，也就是第一疗程，主要以清肠化湿为主，在以上药物中，白术、茯苓具有养血、补肾益气，同时可以清热祛湿；柴胡，具有祛风散寒，止痛等作用；枳壳具有温补脾胃的作用。以上诸药合用在临床治疗溃疡性结肠炎可以起到温补脾肾、涩肠止泻、止血生肌的作用。而在第二疗程，采用中医辩证治疗，主要以四君子汤为基础药方，此阶段的治疗直达患者的病灶，药性较为温和，改善血液循环，通经络，加快溃疡的修复[5]。

本次研究结果显示：研究组患者的有效率96.55%明显高于对照组的82.76%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。研究组的不良反应发生率为3.44%，明显少于对照组不良反应发生率6.9%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。说明中轻度慢性溃疡性结肠炎运用中药分期序贯治疗的效果显著，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。

参考文献

[1] 沈洪，张声生，王垂杰，等. 中药分期序贯治疗轻中度溃疡性结肠炎临床观察[J]. 中华中医药杂志，2012，27（ 7） ： 1 788- 1 791.

[2] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（ 草案）[J]. 中国中西医结合消化杂志，2011，19（ 1） ： 61 - 65.

[3] 张燕梅. 中医序贯疗法治疗溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国医药导报，2011，29（ 8） ： 103 - 104.

[4] 张茂爱 . 中医多法联用治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察[ J ] . 临床医药文献杂志，2016，3（11）：2079—2080.

[5] 王治英 . 中医多法联用治疗慢性溃疡性结肠炎 36 例的临床观察及辨证施护[ J ] . 青 海医药杂志，2014，44 （7 ）：69—70.