益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病40例疗效观察

刘卓梅 鲜玉军 夏志武 王静

【摘 要】目的：探讨益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病的疗效。方法：选取2018年1月至2018年12月期间的40例糖尿病肾病患者当作研究对象。根据治疗方案的不同，将40例糖尿病肾病患者分为2组，各20例。对照组采取常规西医治疗，研究组采取益气养阴方配合西医治疗。比较2组疗效。结果：治疗前2组的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组的各项指标明显降低，且研究组的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病，疗效确切，值得推广。

【关键词】益气养阴方;西医;中医;糖尿病肾病;中药

糖尿病是由胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素生物作用受损而导致的代谢性疾病，若是血糖长期处于高水平状态下，可诱发多组织，包括眼、心脏、血管、肾脏、神经的功能障碍及慢性损害，从而引发多种并发症[1]。糖尿病肾病便是糖尿病的一种常见并发症，随着糖尿病发病率的不断提高以及患者病程的延长，糖尿病肾病的发病率也越来越高，严重影响着患者的健康，甚至危及生命[2]。临床上，必须及时采取有效的、安全的治疗方法，及时缓解糖尿病肾病症状，以延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。为探讨益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病的疗效，现对40例糖尿病肾病患者进行分组研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年12月期间的40例糖尿病肾病患者当作研究对象。根据治疗方案的不同，将40例糖尿病肾病患者分为2组，各20例。纳入标准：①所有患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准;②语言表达正常、神志清晰;③自愿参与本次研究，签署知情同意书;④24h尿蛋白量为20～200mg。排除酮症酸中毒、原发性肾病、心功能不全、精神疾病、认知功能障碍者。根据治疗方案的不同，将40例糖尿病肾病患者分为2组，各20例。对照组：男11例，女9例;年龄46～75岁，平均（62.13±4.24）岁;糖尿病病程5～13年，平均（8.56±1.15）年。研究组：男12例，女8例;年龄48～77岁，平均（62.08±4.31）岁;糖尿病病程5～15年，平均（8.88±1.41）年。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规西医治疗方法，检测内生肌酐清除率，评估患者的肾功能损害程度，并以此为根据，合理选择降糖药物及其使用剂量。同时，给予糖尿病饮食辅助治疗，控制总热量、饮食清淡、少量多餐以及高纤维饮食，限制糖分的摄入、控制钠盐的摄入，每天不可超过6克，鼓励多食用富含膳食纤维的食物，适当补充维生素、微量元素。

研究组采取益气养阴方配合西医治疗，西医治疗方案同对照组，并在此基础上给予益气养阴方，药方组成：山药24g，黄精17g，茯苓13g，丹参14g，黄芪17g，当归11g。水煎服，每天1剂，分早晚2次温服。治疗30天。

1.3 观察指标

分别于治疗前、治疗30d后对患者的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平进行检测。

1.4 统计学方法

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。用描述计量资料，采取t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗前2组的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组的各项指标明显降低，且研究组的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一种以血糖水平升高为主要特征的代谢性疾病，与遗传、环境因素有关。随着饮食习惯的改变，我国糖尿病的发病率持续上升。糖尿病是一种终身性疾病，若血糖控制效果不良，会引发多种并发症，如糖尿病肾病、心血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等，严重影响患者的健康，甚至危及生命。其中，糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，糖代谢异常是诱发糖尿病肾病的主要原因，肾小球发生病理性改变，局灶性变硬、基底膜变厚、毛细血管内压提高，导致C蛋白激酶激活，进而使得肾小球滤过量提高、高灌注。随病情发展，可进一步诱发肾小球功能缺失、肾衰竭，危机患者的生命[4]。尿微量白蛋白检测是诊断糖尿病肾病的主要指标，人体代谢正常的情况下，每升尿白蛋白不超过20mg，尿微量白蛋白在20～200mg/L范围内，便说明肾脏已经出现损伤，所以说，尿微量白蛋白是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标[3]。

中医学认为，糖尿病属“肾消”“消渴”等范畴，病因为因虚致瘀，主证为标实而本虚，劳顿过度、情志不畅、饮食失调是病情加重的主要诱因。气阴亏虚是糖尿病的发病基础。随疾病发展，出现阴阳两虚，郁结痰瘀于肾，波及其他脏腑，故诱发糖尿病肾病。本虚标实是糖尿病肾病的基本病机，故临床治疗糖尿病肾病，需以滋阴益气、疏通肾络、活血化瘀为主[5]。

目前，西医治疗糖尿病肾病，尚无特效方法缓解肾损伤进程，血液透析、肾脏移植的价格较高，患者难以接受，且肾源缺少，无法普及。近年来，中医中药受到了越来越多的重视，也为临床治疗糖尿病肾病提供了新的思路。本研究中研究组采取益气养阴方进行治疗，益气养阴方主要由山药、黄精、茯苓、丹参、黄芪、当归等药组成，黄芪有固表益气、消肿利水的效果，黄精有补气养阴、益肾健脾的效果，茯苓有健脾和胃、渗湿利水、宁心安神的功效，丹参有活血祛瘀、养血安神的效果，黄芪有补气固表的效果，当归有补血调经、养血和血之功能，多药共奏益气养阴、泄浊化痰、化湿行水、化瘀行血、疏通肾络之效。此外，现代药理学研究发现，黄芪的有效成分毛蕊异黄酮具有提高免疫力、降血糖、降血脂、保护肝肾肺等脏器以及心脑血管的作用，可有效减轻肾脏病变;当归可抑制肾脏基质细胞增殖，有利于缓解肾小球损害;茯苓的有效成分茯苓多糖具有提高血浆白蛋白、降低24h尿蛋白量、降低血肌酐的作用;丹参可以提高肾小球滤过率、提高肾血流量，降低肌酐、尿素氮，其有效成分丹參多酚酸盐，还可以降低尿微量白蛋白、同型半胱氨酸水平;山药的有效成分山药多糖，可减少尿素氮、肌酐、尿蛋白水平，并可以降低、预防肾损害[6]。本研究结果也发现，益气养阴方可有效降低糖尿病肾病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、肌酐、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白水平。所以说，益气养阴方是糖尿病肾病的对症良药。

综上所述，益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]曹慧.益气养阴通络方治疗糖尿病肾病患者蛋白尿的应用效果评价[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（04）：711-712.

[2]陈杰彬，吕佩佳，赖伟兰，李成杰，魏连波.阿托伐他汀联合益气养阴方治疗糖尿病肾病的机制研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（35）：92-97.

[3]王功衍，张效科.益气养阴活血法治疗Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚型60例临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（92）：122-123.

[4]申屠进军.益气养阴化瘀通络方联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床研究[J].云南中医中药杂志，2018，39（09）：34-35.

[5]温月泓，夏子禹，赵凡平，仲惠君.益气养阴方配合西医治疗糖尿病肾病40例疗效观察[J].内蒙古中医药，2018，37（07）：48-49.

[6]王桂芹，陈逗，孔令新.益气活血养阴汤配合西医治疗早期糖尿病肾病54例疗效观察[J].河北中医，2010，32（06）：879-880.