老年脑梗患者的康复护理及延续护理效果观察

黄春华

【摘要】目的：观察老年脑梗塞患者实施延续康复护理的效果。方法：根据不同护理方法，将150例老年腦梗塞患者分成采取延续康复护理的研究组和采取常规随访的对照组，对两组患者神经功能缺损（NIHSS）、生活活动指数（BI）、生活质量和护理满意度分数进行比较。结果：护理后，两组患者生活质量综合评分比较，研究组均高于对照组（P<0.05）;研究组神经功能缺损评分明显比对照组低（P<0.05）;BI评分比较，研究组高于对照组（P<0.05）。结论：将延续康复护理用于老年脑梗塞患者，能够改善患者生活质量，促进患者尽快恢复，提升了护理满意度，值得推广。

【关键词】延续康复护理;老年脑梗塞;护理满意度

脑梗塞是神经内科常见病，病因是患者脑部血液循环阻碍导致缺血和缺氧，使患者脑部组织发生坏死。脑梗塞患者致残率和复发率比较高，患者治疗后容易出现后遗症，严重影响日常生活。由于脑梗塞没有有效的治疗方法，因此很多患者病情得到控制后大部分都要出院休养。本次研究，将延续康复护理模式用于老年脑梗塞患者，护理效果非常明显，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院收治150例脑梗塞患者进行研究，年限为2016年10月-2018年5月，根据护理方法不同，分成对照组和研究组，各75例。研究组，男性44例，女性31，年龄段为41-85岁。对照组，男性43例，女性32例，年龄段为42-84岁。全部患者均诊断为脑梗塞，均采用同样的方法治疗。两组患者基本资料没有显著差异（P>0.05），可以进行比较。

1.2护理方法

住院期间，两组患者均采用常规护理方法。出院后，对照组患者采取常规随访，将延续康复护理模式用于研究组患者，主要措施包括：

（1）组间延续康复护理小组。小组成员主要包括经验丰富的中级医生、护师、康复师。要对小组成员做好培训，主要讲解延续康复护理的相关内容，制定好出院计划，另外还要对沟通技巧进行训练和评估。护理小组成员都要考核，合格后才能开展护理操作。

（2）确定出院计划表。①计划表内容：主要包括出院体征监测，保健措施、用药方法、出院计划、家庭护理方法、门诊沟通和健康教育。出院计划表主要项目有：日期、患者姓名、性别、年龄、诊断结果、联系方式、回访方式等;查检表主要项目有生活护理方法、并发症护理方法、心理指导、康复锻炼方法、疾病知识、出院指导和社区护理;查检时间为：住院期间、出院当天、出院后一个月、三个月和一年。②计划表使用方法。根据出院计划表相关内容对护理人员开展相应的培训，同时对患者开展相关的健康指导，患者出院后使用计划表开展随访，通过打电话和家访的方式，随访时间分别为一个月、三个月和一年，随访要记录健康指导情况和恢复效果。③延续康复护理实施方法。患者住院72小时内，在患者护理记录中放入出院计划表。相关护理人员根据计划表中的内容开展相应的健康教育和护理措施，护理内容结束后，要打上“√”，患者知晓的内容打上“×”，如果需要再次指导打上“√”。要使护理具有延续性，护理人员要把没有完成的护理项目或患者没有掌握的护理内容要标注出来做好交接班，下次随访过程中要增强健康教育和指导。每个月月底，护理组长要对查检单护理项目实施情况做好检查，当患者出院后要把查检单做好保管，方便随访的时候找到并使用。当查检单随访结束后要进行回收，然后根据患者入院到出院做好整理并进行存档。

1.3效果评价指标

1.3.1两组患者生活质量对比

使用生存质量综合量表评价两组患者的生活质量，主要项目有身体功能、社会功能、心理功能和物质情况，分数越高，说明患者生活质量越好。

1.3.2两组患者护理满意度对比

使用调查问卷评价两组的护理满意度，满分100分，分数越高，说明护理满意度越好。

1.3.3两组患者的神经功能缺损评分（NIHSS）和生活活动能力指数（BI）

神经功能缺损评分（NIHSS）分数越高，说明患者康复效果比较差;生活活动能力指数（BI）分数越高，说明患者生活质量越好。

1.4数据处理

使用统计软件处理研究数据，采用（x±s）表示计量资料，采用t检验，具有显著差异为P<0.05。

2结果

2.1比较两组患者的生活质量和满意度

随访结束后，研究组患者的生活质量评分和护理满意度均高于对照组，具有显著差异（P<0.05）。

2.2比较两组患者的NIHSS评分和BI评分

随访结束后，研究组NIHSS评分明显低于对照组，BI评分明显高于对照组，比较结果均有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

目前，我国脑梗塞患病人数逐年增加，对患者生活质量造成严重影响，社会和家庭负担比较重。因为脑梗塞治疗时间比较长，因此患者治疗后的康复训练都是出院后在家庭中开展，所以要重视患者出院后随访情况。延续康复护理模式，可以使患者出院后治疗和康复训练依从性获得提高，培养健康行为。当脑梗塞患者出院后，医院采取电话随访、家访、微信平台随访等方式，将基础护理、心理护理等方法详细告诉患者和家属。构建延续康复护理小组、制定出院计划表，既可以增强患者遵医行为，使患者治疗和护理依从性提高，避免并发症的出现，减少复发率，起到延续护理的作用;还能使患者经济压力得到减轻，提高患者的生活质量，这就是出院计划的重要作用。

在随访过程中，护理人员要开展详细的健康教育，使患者及家属学会有效的自我护理方法，增强患者及家属的护理水平。指导患者正确的饮食，除了营养要充足，还要防止大便秘结，避免患者排便过于用力导致脑梗塞的出现。要根据患者自身情况，在掌握患者病情变化的情况确定相应的康复训练计划。当患者卧床期间，也要指导患者开展四肢运动，随后可以坐起、站立，并联系抓握，培养他们独立生活的能力，能够自己吃饭和洗漱等。大部分脑梗塞患者的语言和运动功能会受到损害，还有的出现大小便不能自理，患者会出现抑郁等不良情绪。护理人员要指导患者充分尊重患者，积极疏导患者，防止患者长期处于焦虑、抑郁状态，能够以乐观的态度开展康复治疗，促进预后的改善。

本次研究中，研究组患者的家庭康复护理效果非常明显，取得了很好的康复效果，避免了复发的出现，生活质量评分均高于对照组，同时NIHSS评分和BI评分比较，研究组均好于对照组，说明将延续康复护理用于脑梗塞患者，能够对患者预后和生活质量起到改善，促进患者尽快恢复，避免并发症的出现。

综上分析，老年脑梗塞患者采取延续康复护理模式，改善了患者的生活质量，避免了并发症出现，减少了复发率，护理满意度获得提升，值得进行推广。