综合护理干预在急性胃穿孔患者护理工作中的应用价值分析

李玉

【摘要】目的：分析综合护理干预应用于急性胃穿孔患者对其术后疼痛程度、护理工作满意度的影响。方法：将2016年12月至2018年12月期间在本院接受治疗的36例急性胃穿孔患者采用抽签法随机分为对照组和观察组，所有患者均行急性胃穿孔手术，术后，对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上接受综合护理干预，对比两组的护理前后VAS评分以及患者对护理工作的满意度。结果：统计结果显示，观察组术后VAS评分低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于急性胃穿孔患者修补术后可降低患者术后疼痛程度，提高护理满意度。具有较高的推广采用的临床价值。

【关键词】急性胃穿孔;综合护理干预;疼痛;满意度

急性胃穿孔在临床中属于较为常见的消化道疾病，患者由于长期不良的饮食和生活习惯导致疾病发病，而近年来随着我国经济水平的不断发展和人民生活水平、饮食结构的不断变化，导致急性胃穿孔的发病几率在快速提升，患者大多是由于多度暴饮暴食、酗酒吸烟等原因诱发急性胃穿孔，临床主要表现为呕吐、剧烈腹痛、头晕恶心等，严重时甚至可能出现昏迷休克等，严重威胁到了患者的生命安全。

临床中一般采用急性胃穿孔修补手术进行治疗，但由于手术创伤较大，患者在术后会感到明显的疼痛感，进而产生烦躁、恐惧、焦虑等负面情绪，严重影响预后和护理效果，而常规的护理方案根本不能满足患者和临床需求，需要寻找一种更为科学有效的护理方案。本次研究将2016年12月至2018年12月期间在本院行急性胃穿孔手术的36例患者随机分为对照组和观察组，术后行两种不同的护理方案并对比其效果，现将内容汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年12月至2018年12月期间在本院行急性胃穿孔手术的36例患者随机分为对照组（18）和观察组（18）。其中对照组男10例、女8例，年龄26-63岁，平均年龄（41.37±5.49）岁;观察组男9例、女9例，年龄23-58岁，平均年龄（41.13±5.47）岁。两组一般数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入及排除标准：所有患者均行急性胃穿孔修补术，且伴有呕吐、剧痛等症状，排出肝肾功能严重障碍和精神障碍的患者。所有患者对本次研究内容表示知情并在知情同意书中签字。

1.2方法

所有患者均行急性胃穿孔修补手术，术后，对照组接受常规护理，主要有常规的病房环境护理，常规的手术知识宣教，对患者病情进行观察检测，进行用药和日常饮食的指导，并给予抗感染等常规治疗。

观察组在常规护理基础上接受综合护理干预，主要包括以下几个方面：

（1）全面健康宣教：掌握患者的基本信息和病情发展情况，调查患者对自身疾病和手术治疗的了解程度，之后采取患者能够接纳的方式相关者讲述疾病原因、手术治疗的过程和必要性、术后疼痛感的合理性和注意事项等，并为患者讲述护理工作中关于术后如何缓解疼痛和具体措施等，促使患者以正确的认知面对手术;

（2）心理护理：手术治疗可能会影响到患者的心理状态，因此需要护理人员加强与患者之间的交流沟通，准确了解患者的心理需求和状态等，根据具体情况采取针对性的心理护理干预，减轻患者焦虑、紧张等负面情绪，提高患者对手术治疗成功的信心;

（3）日常护理：术后患者未清醒时，取去枕平卧位，将头部偏向一侧，防止出现窒息，麻醉效果过后，取平卧位，辅助患者翻身，促进排气，完成后取半卧位，这一过程中禁食禁饮，完成后可给予少量水，如果患者未出现任何不适，可适当给予高蛋白、高维生素的流食，且遵循少食多餐的饮食原则，饮食逐渐转为半流食，一个月后方可恢复为正常饮食，但仍需注意切忌辛辣刺激性以及高脂肪类的食物，患者恢复情况良好时，可在术后第二天下床进行适当活动，以不能造成伤口的进一步损伤为前提;

（4）疼痛护理：树立患者正确面对疼痛感的态度，并指导患者进行深呼吸、放松肌肉、转移注意力等止痛方法减缓自身疼痛感，行抗感染等治疗后，注意定期换药，并充分引流，严密监测患者的心率、血压等各项生命体征变化，一旦出现心律失常、呼吸频率过快、体温升高等症状，应立即通知医师并协助采取相关措施。

1.3观察指标

对比两组的护理前后VAS评分以及患者对护理工作的满意度（在护理结束后采用调差问卷的形式收集数据，分为非常满意、一般满意和不满意，满意度为（非常满意人数+一般满意人数）/总人数x100%）。

1.4统计学分析

全部数据通过SPSS22.0软件处理完成后，使用x±s表示所有的计量资料，采用t检验;所有计数资料采用X²检验。差异具有统计学中的意义使用P<0.05表示。

2结果

2.1两组VAS评分对比

在实施护理前，对照组和观察组的VAS评分分别为（5.67±1.54）、（5.53±1.62），差异不大;在实施护理后，对照组和观察组的VAS评分则分别为（4.82±1.76）、（3.33±1.14），两组数据差异显著（P<0.05）。

2.2两组护理满意度对比

经过调查显示，对照组患者对本次护理工作表示非常满意的6例、一般满意的6例、不满意的6例，满意度为72.22%;观察组患者对本次护理工作表示非常满意的10例、一般满意的7例、不满意的1例，满意度为94.44%。两组数据对比具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着近年来急性胃穿孔发病率的不断提升，人们对于急性胃穿孔治疗和护理的关注度也越来越高，随着腹腔修补术的大规模推广，使得治疗急性胃穿孔的安全性和有效性得到了提升，但术后不当的护理措施可能会影响预后效果，因此，选择合理、有效的护理方案在临床中具有非常重要的意义。

手术作为一种常见的应激源，大多数患者会出现生理和心理上的双重应激反应，自主神经出现严重异常，例如恐惧焦虑所引发的心率失常和血压不稳定等，甚至可能出现休克、呼吸频率过快等情况，尤其在术后患者会感到不同程度的疼痛感，可能会进一步激化机体的应激反应，加上患者剧烈的情绪波动，会严重影响到预后效果，不利于術后恢复，因此，术后全面性的综合护理干预是十分有必要的。在观察组患者群体中所实施的综合护理干预在术前对患者进行详细的疾病和手术知识宣教，树立患者对手术治疗正确的认知，促使患者对自身状态进行调整，以正确良好的心态面对手术治疗。术后加强与患者之间的交流沟通，建立良好的医患关系，随时观察患者的心理变化并及时进行心理护理，进行有效的心理疏导，也可同时采用深呼吸、放松、转移注意力等方法消除患者的负面情绪，在一定程度上降低应激反应。通过在术后指导患者进行适量运动，监督患者饮食，可有效促进伤口愈合，根据患者的具体情况调整体位，注意保持患者的呼吸通畅，帮助患者减轻疼痛感。综合护理干预从根本上克服了传统常规护理的单一性和不全面等缺点，提升了护理方案的针对性，为患者从术后，甚至到出院后提供连续性的有效护理，从日常各个方面为患者提供综合性护理服务，确保手术和预后质量。本次研究将36例行急性胃穿孔修补术的患者随机分为两组，探究综合护理干预对患者术后疼痛程度和护理满意度的影响。统计结果显示，观察组的VAS评分及护理满意度等数据均要优于对照组（P<0.05）。表明综合护理干预的效果要优于对照组，可有效缓解患者术后疼痛感。

综上所述，综合护理干预应用于急性胃穿孔患者修补术后可降低患者术后疼痛程度，提高护理满意度。具有较高的推广采用的临床价值。