现行心理护理干预对肝癌患者抑郁及生活质量的影响分析

韩记真 纪萍

【摘要】目的：探析肝癌患者采用现行心理护理干预的临床价值。方法：选择2016年7月至2018年8月本院接收的68例肝癌患者，按照双盲法分组标准均分为参照组（n=34）与干预组（n=34），分别采取常规心理护理干预、现行心理护理干预。比较两组抑郁评分和生活质量评分。结果：护理后，干预组抑郁评分显著低于参照组，生活质量各指标评分均高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论：现行心理护理干预运用到肝癌患者中有助于减轻抑郁情绪，提升生活质量，临床推荐价值高。

【关键词】生活质量;抑郁;现行心理护理

肝癌是一种恶性肿瘤疾病，主要有原发性及转移性两种类型，原发性肝癌指的是肝细胞或者肝内胆管上皮细胞出现的恶性肿瘤。资料显示，肝癌的发生与肝硬化、黄曲霉素、乙肝病毒和酒精等因素关系密切，此疾病病情凶险，病症复杂且并发症多，可严重威胁患者的生命安全。值得注意的是，大部分肝癌患者得知患病，或治疗效果不理想时，极易产生不良情绪，此类情绪不仅会影响治疗工作的开展，降低疗效，还会使患者后期的生存质量受到不良影响。因此对肝癌患者实施现行心理护理十分必要。现探析本院2016年7月到2018年8月收治的68例肝癌患者采用不同心理护理干预的实用性，阐述如下。

1资料及方法

1.1基础资料

68例患者均证实患有肝癌，纳入时间由2016年7月开始，到2018年8月结束，参考双盲法分组标准均分成两组，参照组男19例，女15例，年龄36-77岁，均值（56.18±10.75）岁。干预组男20例，女14例，年龄38-76岁，均值（56.23±10.82）岁。两组年龄和性别等资料比较差异小，P>0.05，符合研究要求。

纳入标准：（1）经临床诊断确诊为原发性肝癌;（2）未研究前及期间均未采用精神科药物;（3）临床资料完整，护理配合度较高;（4）保留患者的知情权，自愿签署同意书。

排除标准：（1）合并肝癌并发症，伴有其他严重躯体疾病;（2）有智能障碍与精神病史;（3）药物酒精依赖者;（4）未签订知情同意书。

1.2方法

参照组：采取常规心理护理：（1）健康宣教：患者入院后告知医院环境、病房制度与治疗有关事宜;与患者交流时提供适当的疏导。（2）疼痛干预：若患者疼痛难以忍受，可遵医采取镇痛治疗，并通过看视频、看书和听音乐等方式转移对疾病的关注度;将放松心情的方法教会给患者，使患者信赖医护人员的职业素养与专业水平，主动配合护理。（3）心理护理：了解患者个人信息与个人状况，将术前各项检查的意义告知患者，并适当讲解治疗目的、遵医重要性和术中注意事项，给予患者充足的鼓励，使其坚持治疗。制定护理方案，将术前准备工作落实到位，术前需指导患者于床上练习翻身、排尿等;将治疗中可能出现的不适感及解决措施等告知患者，减轻其恐惧感，保障手术能有序进行。

干预组采取现行心理护理，内容如下要求科室所有护理人员积极参与，由主管护理人员负责健康宣教，通过口头讲述、个体指导以及发放健康教育手册的方式进行，具体内容：（1）与护理人员构建良好的伙伴关系，尽快获取患者的信任;热情接待患者，将医院环境、主管医师及护理人员介绍给患者，日常护理工作中给予患者一定的关心，使患者減少疏离感，并加强巡视;与患者交心交谈，对其提出的疑问详细解答，并通过采取娴熟专业的护理技术取得患者的认可及信任。（2）通过信息支持实施健康教育，主要包括疾病病机、检查、治疗、护理等方面的知识，将治疗期间可能出现的不良反应告知患者，尤其是治疗前后配合事项。（3）解决护理问题：将维持乐观向上的心态对减轻癌痛的积极作用告知患者，严格正确遵照医嘱帮助患者减轻化疗、介入治疗反应以及疼痛，以免机体不适影响到患者的心理状态;（4）帮助患者构建康复信念，邀请治疗效果良好的病患现身说教，传授护理经验;鼓励患者积极表达内心的感受，使之尽快正视疾病，接受现实，并及时改变错误的观念，勇于面对疾病;（5）帮助患者寻求社会支持，嘱咐家属多关爱患者，并给予其充足的理解尊重，使其精神痛苦得到缓解，感受到来自各界的关爱与温暖，进而积极投入到治疗中。

1.3评价标准

（1）抑郁评估：参考SDS（Zung抑郁自评量表）评价抑郁程度，合计20个条目，其中无抑郁：评分指数<0.5;轻度抑郁：评分指数为0.50-0.59：中度抑郁：评分指数为0.60-0.69：重度抑郁：评分指数>0.7。（2）参考SF-36（生活质量量表）调查生活质量，主要调查指标为心理卫生、情绪角色、社会功能、活力、整体健康、机体疼痛、躯体角色以及躯体功能8个领域，每项领域评分均为0-100分，评分越高，提示生活质量越理想。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0汇总数据，（x±s）表示计量资料，t验算，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1抑郁评分分析

参照组护理后的抑郁评分指数高于干预组，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2护理前后的生活质量评分分析

干预组护理后的生活质量评分与参照组对比均明显提高，统计学意义形成（P<0.05），见表2。

3讨论

据文献记载，在各类恶性肿瘤中，肝癌死亡率最高。原发性肝癌起病隐匿，常因肝炎后肝硬化导致，由于治疗效果不理想，易产生并发症，预后不良，外加癌痛难以控制以及经济负担，化疗以及手术创伤等，因此极可能导致患者产生抑郁情绪。肝癌患者长期患病、对治疗产生恐惧、反复住院等导致生活质量严重降低，因此，为使肝癌患者卸下心理负担，生命质量得到改善，在患者住院期间对其提供有效的心理护理具有必要性。

肝癌患者的心理行为问题多变复杂，行为退缩、失眠、丧失信心与抑郁等均可出现，外加受医疗护理措施、个性特点、病情、家属态度以及病种病情等因素的影响，极易降低治疗依从性，进而导致预后不良。随着医学模式的不断转变，患者对护理服务的要求也相应提高，因此，对肝癌患者而言，其接受临床治疗时己不再满足于延长生存周期，还要求改善生活质量和心理状态。现行心理护理是常规心理护理的补充与完善，与常规心理护理行比，现行心理护理更加细致与全面，更能满足患者当下的治疗、护理需求，是一种针对性和有目的性护理模式，其在癌症的发生、进展以及转归中均具有重要作用，由于患者的心理活动变化会影响治疗效果，因此只有改善癌症患者沮丧、抑郁和烦躁等负面情绪，方有助于治疗及康复，进而达到提高生活质量的目的;另外，心理干预还能使癌症患者的生理疼痛有效减轻，提高其适应能力，使之获得满意的治疗效果。本次研究结果显示，护理后，干预组抑郁情绪评分、生活质量评分均显著优于参照组，P<0.05，表明现行心理护理是一种作用积极、效果显著的护理模式，能减轻患者的心理负担，调节患者的不良情绪，使患者抑郁、焦虑等情绪降低，进而更乐观、主动且积极地接受治疗。

总之，现行心理护理运用于肝癌患者中能缓解抑郁情绪，保障良好的生活质量，推广运用价值高。