延续护理应用于急性脑梗死出院患者的效果观察

俞暐 陈贇

【摘要】目的：探讨延续性护理应用于急性脑梗死出院患者的效果观察。方法：选取2015年10月～2017年4月期间我院收治的急性脑梗死患者96例，随机分两组各48例。对照组实施常规护理，观察组引入延续护理干预，比较两组的应用效果。结果：两组均随访1年，观察组复发率为2.08%，显著低于对照组（20.83%）（P<0.05）;两组出院后1年时的生活活动能力（Brathel）指数均较出院时高（P<0.05），且观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：延续护理应用于急性脑梗死出院患者，可降低复发率，显著提高患者的日常生活活动能力，具有一定的，临床价值。

【关键词】延续护理;急性脑梗死;出院患者;日常生活活动能力

急性脑梗死是一种因脑组织局部或全面性急性缺血、缺氧引发梗死的脑血管疾病，多发于中老年人，具有较高致残率和致死率。大部分急性脑梗死出院患者存在不同程度的肢体功能障碍和语言障碍，甚至丧失生活自理能力，给患者和家属带来极大的痛苦。因而急性脑梗死患者出院后实施恰当的护理指导具有重要意义。本研究选取我院2015年10月～2017年4月期间收治的96例急性脑梗死出院患者，旨在分析延续护理的应用效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

收集我院2015年10月～2017年4月的96例急性脑梗死患者，男57例，女39例，年龄52-81岁。

纳入标准：

（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2014版）的诊断标准;

（2）均接受急性脑梗死常规治疗;

（3）对本研究知情并签署同意书。

排除标准：

（1）恶性肿瘤患者;

（2）心肝肾等重要脏器疾患者;

（3）精神性疾病者。

出院时随机分两组各48例。对照组：男29例，女19例，年龄52-81岁，平均年龄（60.8±1.2）岁;观察组：男28例，女20例，年龄53-81岁，平均年龄（60.1±1.5）岁。2组上述基本资料比较，差异不显著（P>0.05），具可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2研究方法

对照组给予急性脑梗死常规护理和出院指导。观察组在此基础上引入延续护理，具体如下：

（1）组成延续护理小组：成员包括护士长、责任护士和医师等，可与患者及家属协调沟通。建立患者档案和院外随访登记表，共同制定延缓护理内容、具体的护理措施和指导方案等。出院后第3d进行第1次回访，随后每10d进行1次回访。

（2）心理指导：由于部分脑梗死患者恢复慢，存在不同程度的肢体麻木、瘫痪等改变，患者易产生焦虑心理，对治疗和康复失去信心。因而需加强与患者的沟通，并列举成功康复的病例，帮助树立康复的信心。

（3）用药指导：了解患者出院后用药情况，为患者遵医服药提供支持，讲解常用药的用法、剂量和注意事项等，并告知坚持长期正确服药的重要性，避免因擅自停药或不规范用药诱发病情复发。

（4）饮食指导：嘱咐患者以清淡饮食为主，低盐低脂，并注意戒烟、戒酒。

（5）康复指导：加强对患者或家属康复训练技能培训，指导患者或家属平衡、步态及肌肉功能康复训练等，并结合定期随访结果，及时调整康复训练方案。

1.3评价方法

随访1年，观察两组患者的急性脑梗死复发情况。采用Brathel指数评估患者日常生活活动能力，评分越高则患者生活活动能力越好。

1.4统计学方法

选用SPSS20.0进行数据统计分析，急性脑梗死复发率采用【n（%）】表示，组间比较行X²检验;Brathel指数采用（x±s）表示，组间比较行t检验，设置检验水准α=0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组急性腦梗死复发率比较

两组均随访1年，对照组复发10例，复发率为20.83%：观察组复发1例，复发率为2.08%。观察组复发率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组Brathel指数比较

随访1年时，两组Brathel指数均较出院时高（P<0.05），观察组显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

随着我国人口老龄化的发展，我国急性脑梗死的发病率逐年升高。脑梗死患者度过急性期之后，会存在不同程度的肢体障碍、偏瘫等后遗症，且该病复发率较高，因而需重视急性脑梗死患者出院后的护理。延续护理是一种新型护理模式，通过持续的、动态的护理干预措施，促进患者功能康复并预防疾病复发以及并发症的发生。

本研究中，两组均随访1年，观察组复发率显著低于对照组，表明延续护理干预可有效降低急性脑梗死的复发率，与结果一致。经传统护理的患者出院后得不到医护人员的专业康复护理指导，实施的家庭护理具有盲目性，康复训练缺乏科学性，且遵医率低，因而导致脑梗死复发。本研究中，两组出院后1年时的Brathel指数均得到提升，且观察组显著较对照组高，提示延续护理可有效提高患者的日常生活活动能力，与文献相符。延续护理通过定时随访，实施全面的护理康复计划，并可据随访结果和患者康复进度，及时调整干预计划和提供护理指导，可促进患者肢体功能的恢复。

综上所述，对急性脑梗死出院患者实施延续护理干预，可预防急性脑梗死的复发，提高患者日常生活活动能力，并改善预后。