多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛疼痛影响

王家喜

【摘要】目的：探讨多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛疼痛影响。方法：将2017年3月-2018年3月期间我院收治的100例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施多维度协同护理，观察两组患者疼痛程度、疼痛频率、疼痛对睡眠的影响及护理前后SAS评分、SDS评分。结果：与对照组相比，观察组疼痛程度、疼痛频率、疼痛对睡眠的影响各项评分明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）;护理前，两组患者SAS评分、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后，观察组SAS评分、SDS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者进行护理，能有效改善患者心理负面情绪，缓解疼痛情况，值得临床推广应用。

【关键词】多维度协同护理;老年带状疱疹;神经痛;疼痛护理;护理效果

带状疱疹主要因身体抵抗力、免疫力下降，遭到病毒入侵所引起的一种感染皮肤疾病。恢复后神经痛疼痛持续时间仍在1月以上，严重者疼痛时间超过半年或数年，严重影响患者生活质量。本研究对我院收治的100例老年带状疱疹后遗神经痛患者采取不同护理方式，结果显示，多维度协同护理能有效改善患者负面情绪，缓解疼痛症状，现进行如下报道：

1一般资料及方法

1.1一般资料

收集我院2017年3月-2018年3月期间我院收治的100例老年带状疱疹后遗神经痛患者，所有患者均于我院确诊为带状疱疹后遗神经痛，年龄在60岁以上;排除意识障碍、肿瘤、器质性疾病、肝肾功能障碍、语言障碍者;所有患者均对本研究内容知情同意，自愿参与此次研究，并在知情同意书上签字;采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各50例;对照组男24例，女26例，年龄61-78岁，平均年龄（69.5±3.4）岁，其中19例为颈部疼痛，16例为四肢疼痛，15例为胸腰部疼痛;观察组男25例，女25例，年龄60-81岁，平均年龄（70.5±3.7）岁，其中17例为颈部疼痛，17例为四肢疼痛，16例为胸腰部疼痛两组患者基线资料（性别、年龄、疼痛部位）无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者仅给予常规护理，含基础生理护理、心理护理及健康宣教;观察组患者给予多维度协同护理，其具体措施如下：①身体护理。为患者营造一个舒适的病区环境，对室内温度和湿度进行调整，每日清晨将病房窗户打开，保证室内良好通风;提醒患者做好保暖工作，勤换勤洗衣物，保持身体干净;如患者皮肤存在破损情况，应及时对破损皮肤进行处理，定时对药物进行更换，对愈合情况进行跟踪记录;如患者破损皮肤已经好转结痂，可将阿昔洛韦软膏涂抹于患处，以免出现二次感染;注射部位皮肤应注意干燥和清洁;对患者注射时情况及注射后情况进行详细观察记录，一旦患者出现异常情况，应及时告知临床医生采取相应处理措施;对患者饮食习惯进行指导，在保证营养均衡情况下，科学、合理的帮助患者制定饮食计划。②心理护理。患者患病后疼痛剧烈，对患者饮食、睡眠造成严重影响，长期以往，患者心理易产生抑郁、焦虑情绻对此，护理人员应对患者疼痛情况进行详细了解，引导患者对疼痛感受进行表达，适当给予患者心理疏导，通过注意力转移方式帮助患者缓解疼痛。③社会护理。帮助患者回归社会，鼓励家属和社会团队给予患者更多的关心和照顾，帮助患者建立治疗信心;鼓励患者早日走出病房，融入社会，多参与社会活动，积极寻求他人帮助对内心负面情绪进行排解。

1.3观察指标

疼痛频率以l～4分进行评价，1分为未出现疼痛，2分为偶尔疼痛，3分为经常疼痛，4分为严重疼痛;疼痛程度总分为4分，1分为无疼痛，2分为轻微疼痛，对生活无影响，3分为中度疼痛，对生活有影响尚可忍受，4分为剧烈疼痛，无法忍受;疼痛对睡眠的影响以1～4分进行评价，1分为无影响，2分为轻度影响，3分为中度影响，4分为重度影响;采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情绪进行评分，评分越低患者心理状态越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛情况对比

与对照组相比，观察组疼痛程度、疼痛频率、疼痛对睡眠的影响各项评分明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

2.2兩组患者护理前后SAS、SDS评分对比

护理前，两组患者SAS评分、SDS评分无明显差异（P>0.05），护理后，观察组SAS评分、SDS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表2。

3讨论

带状疱疹属于病毒性感染皮肤疾病，中老年是该疾病高发群体。其主要因中老年人群随着年龄增大，身体机制逐渐退化，抵抗力和免疫力相对较弱，病毒易在体内滞留，最终诱发该疾病。发病后，患者皮肤出现红斑或水泡样皮疹，且伴随着明显疼痛感。后遗神经痛是带状疱疹常见并发症，其临床症状主要表现为顽固性神经疼痛，持续时间1月至数年不等，对患者饮食、睡眠及生活均造成一定影响。随着疼痛时间延长，患者心理压力过大，还会产生抑郁、焦虑等负面情绪，对患者康复极为不利。多维度协同护理是一种综合、全面，且富有层次的一种新的护理模式，在护理过程中，不仅注重患者生理护理，健康宣教护理，同时，从患者身体健康、心理护理及社会护理等多方面着手，全方位的为患者提供更好的护理服务。帮助患者建立良好的生活习惯和饮食习惯，呼吁社会和亲人给予患者更多的关怀，让患者尽快走出疾病困扰，尽早回归社会。本研究对我院收治的100例老年带状疱疹后遗神经痛患者采取不同护理手段，结果显示，实施多维度协同护理患者疼痛程度、疼痛频率、疼痛对睡眠的影响各项改善情况明显优于常规护理，且护理后，患者心理状态明显更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年带状疱疹后遗神经痛多维度协同护理涵盖身体、心理及社会功能等维度护理，护理过程中科学、合理的对患者饮食、皮肤、心理进行干预，帮助患者减轻疼痛感，提高护理舒适度;同时，通过亲人、朋友、社会构成社会支持系统，帮助患者建立积极治疗信心，有助于患者病情康复。